Что такое БАР, действительно ли он распространен или стал искусственным трендом?

ForbesПсихология

Что такое биполярное аффективное расстройство и как живут люди с таким диагнозом

Дмитрий Гаврилов

Селена Гомес (Фото Getty Images)

По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет порядка 40 млн человек. И все чаще можно услышать от знаменитостей, что и они страдают от этого заболевания. Что такое БАР, действительно ли он так распространен или скорее стал искусственным трендом, Forbes Life рассказывает провокативный психолог, гештальт-терапевт и нейродефектолог Дмитрий Гаврилов.

Что такое биполярное расстройство

Как об отдельном расстройстве с характерными симптомами о БАР заявил немецкий психиатр Эмиль Крепелину: в 1896 году он ввел термин «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). С вступлением в силу в 1993 году классификатора МКБ-10 диагноз признали некорректным, так как у немногих пациентов МДП сопровождался психотическими нарушениями, например, галлюцинациями. К тому же при МДП не всегда наблюдались обе фазы. Так диагноз получил название «биполярное аффективное расстройство» (БАР).

Что из себя представляет биполярное расстройство? Это эндогенное, т.е. вызванное внутренними факторами, психическое заболевание характеризуется двумя фазами аффективных состояний: маниакальным (или гипоманиакальным) и депрессивным. Термин «биполярный» показывает двойственную природу заболевания — переключения между подъемами и спадами. Расстройство чаще всего встречается у людей 35-40 лет и распространено больше среди женщин, чем мужчин (примерное соотношение 3:2).

Также у более 75% людей с БАР встречаются сопутствующие психические расстройства (коморбидные), например тревожное расстройство и ОКР. Согласно статистическому исследованию медицинского журнала The Lancet, в 2019 году каждый 150-й человек в мире страдал от БАР. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2024 году оценивала мировую распространенность заболевания в 40 млн человек.

Современный пересмотр

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются биполярное расстройство I и II типов. Расстройство характеризуется сменой фаз, подъемы принято называть «маниями» (I тип) или «гипоманиями» (II тип), а спады — «депрессивными эпизодами». Гипомании не такие заметные, они могут переживаться как отличное и приподнятое настроение, мании же способны заканчиваться психозами, бредом и галлюцинациями.

Человек с БАР живет словно на качелях: то испытывает подъем и прилив сил, эйфорию и безудержную радость, то проваливается в тяжелую и неподъемную тоску, безысходность, отчаяние и упадок сил. У биполярного аффективного расстройства есть три формы течения — биполярная (смена мании/гипермании на депрессии с интерфазами), монополярное (или униполярное, когда чередуются только маниакальные или депрессивные фазы) и континуальная (когда между фазами нет «просвета» и за фазой подъема сразу наступает фаза упадка).

Ряд специалистов относят к БАР и циклотимию — психическое аффективное расстройство, при котором у человека без видимой причины меняется настроение, называя его «БАР III типа». Циклотимия правда во многом схожа с БАР, но есть отличия: признаки психомоторного возбуждения до такой выраженности симптомов не доходят, а в депрессивной фазе при циклотимии эмоциональный спад обычно не доходит до уровня клинической депрессии (ни качественно, ни количественно по критериям).

Важно знать, что БАР — хроническое рецидивирующее заболевание и диагностикой этого расстройства занимается психиатр, психолог не обладает необходимой квалификацией для его определения и, тем более, назначения лекарственных препаратов.

Основные характеристики заболевания

Как правило, первые симптомы проявляются довольно рано: чаще всего БАР дебютирует в 15-25 лет. Заболевание затрагивает все сферы жизни: ухудшаются отношения с окружающими людьми, возникают проблемы в учебе или на работе, а еще трудности с выполнением простых повседневных задач. При отсутствии лечения человек обычно переживает за жизнь 10 эпизодов, однако при быстрой смене фаз их может быть и более 50. В среднем люди с БАР умирают на 10 лет раньше, а по другим исследованиям на 9-20 лет. Также биполярное расстройство повышает риск самоубийства.

Главные признаки биполярного расстройства: депрессивные и гипоманиакальные/маниакальные эпизоды сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств через «светлые» промежутки психического здоровья — интерфазы (или интермиссии, также известные под более общим понятием в психиатрии — эутимией). При этом в интерфазе психика человека и его личностные свойства (качество жизни, взгляды) полностью восстанавливаются.

Циклы могут значительно различаться: так, у одних людей они протекают быстро (быстроциклическое течение), у других — более длительно. В среднем же депрессивный эпизод длится до нескольких месяцев, тогда как маниакальный — не больше месяца.

Вот несколько принципиальных различий типов расстройства:

  • БАР I характеризуется развернутыми маниакальными эпизодами — длительные подъемы настроения, ощущения безграничной энергии и яркое импульсивное поведение. Депрессия при этом типе может и не встречаться. В качестве критерия для диагностики требуется как минимум один маниакальный эпизод (с депрессивной фазой или без).
  • БАР II — более продолжительные депрессивные эпизоды и гипомания, без маниакальных эпизодов. Для диагностики требуется как минимум один гипоманиакальный эпизод длительностью не менее четырех дней и один большой депрессивный эпизод.

Маниакальный эпизод при БАР I типа характеризуется:

  • длится не менее недели, состояние больного требует госпитализации;
  • в качестве симптомов у больного отмечается интенсивное приподнятое настроение, а также повышенная энергичность, снижается потребность во сне и, иногда, в еде; человек может потерять связь с реальностью (психоз), склонен к рисковым действиям;
  • с точки зрения тяжести проявления, может приводить к инвалидности и включать психотические симптомы (бред, галлюцинации);
  • соотношение депрессивных и маниакальных эпизодов составляет примерно 3:1.

Гипоманиакальный эпизод при БАР II типа характеризуется:

  • длится не менее четырех дней;
  • у больного отмечается повышенное настроение и повышенная активность, не настолько сильные, чтобы вызвать значительные нарушения в работе организма или потребовать госпитализации;
  • менее инвалидизирующим воздействием, чем маниакальные эпизоды;
  • депрессивные фазы встречаются чаще в несколько раз (3:1), пациенты проводят в депрессии почти в 40 раз больше времени, чем в гипомании;
  • с возрастом уменьшается количество гипоманиакальных эпизодов и увеличивается количество депрессивных эпизодов.

БАР — заболевание, которое сложно диагностировать. В сети можно найти симптомы биполярного расстройства, такие как нарушение сна, суицидальные мысли, резкие перепады настроения (от почти безумного веселья до глубокой меланхолии), «уход в себя» и др., однако они скорее способствуют стигматизации БАР, а не лечению. Самодиагностика тут не работает: диагноз определяет и ставит психиатр. При этом, 60-70% пациентов с биполярным аффективным расстройством изначально получают неправильный диагноз.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Мы выбираем друг друга не случайно Мы выбираем друг друга не случайно

Выбор партнера предопределен всем предшествующим ходом нашей жизни

Psychologies
Бессвязные дороги Бессвязные дороги

Как обеспечить автодороги сотовой связью без переплат

Ведомости
Инвесторы ловят дно Инвесторы ловят дно

Инвесторы ищут возможность заработать на падающем рынке

Ведомости
Эхо прошедшей войны Эхо прошедшей войны

Это после Великой Отечественной они стали народными актерами, но на фронте...

Коллекция. Караван историй
Сила притяжения нарастает Сила притяжения нарастает

Мировой ответ Китаю в сфере редкоземельных металлов — создание альянсов

Монокль
Древние города Древние города

Что посмотреть в поселениях России, которым более тысячи лет

Лиза
День Д: как города США зарабатывают сотни миллионов на церемониях драфта НФЛ День Д: как города США зарабатывают сотни миллионов на церемониях драфта НФЛ

Что такое драфты и почему они вообще существуют?

Forbes
Созданы в России Созданы в России

Доля семян российской селекции в посевах приблизилась к 68%

Агроинвестор
Интернет высокого полета Интернет высокого полета

Когда в России заработает сеть низкоорбитальных спутников связи

Эксперт
Как выбрать мойку высокого давления: основные характеристики Как выбрать мойку высокого давления: основные характеристики

Список критериев, по которым стоит выбирать мойку высокого давления

CHIP
«Огонь-батареи»: как изменились космические солнечные батареи за 67 лет «Огонь-батареи»: как изменились космические солнечные батареи за 67 лет

Какой путь прошли солнечные элементы космического типа с момента изобретения?

ТехИнсайдер
Раскрывая тайны Древнего Египта Раскрывая тайны Древнего Египта

СПбГУ уже 140 лет готовит уникальных специалистов — египтологов

Санкт-Петербургский университет
Следите за словами Следите за словами

Каких фраз нужно избегать, чтобы сохранить гармонию в союзе с любимым мужчиной?

Лиза
«Я долгое время не могла отцепить от себя эту героиню» «Я долгое время не могла отцепить от себя эту героиню»

Аня Пересильд — как сложилась ее жизнь после «Слова пацана»

OK!
Движение вверх Движение вверх

Почему современные мегаполисы должны делать ставку на вертикальный рост?

Ведомости
Прекрасная эпоха Прекрасная эпоха

Премьерный балет «Две Анны» – посвящение двум великим женщинам Серебряного века

Grazia
Немедикаментозное снижение массы обрекло канадца на хроническую боль Немедикаментозное снижение массы обрекло канадца на хроническую боль

Почему может развиться хроническая боль на фоне снижения массы тела

N+1
Дорогой льдов: что такое Северный морской путь и зачем Россия его развивает Дорогой льдов: что такое Северный морской путь и зачем Россия его развивает

Какую роль Севморпуть играет в экономике России и какие перспективы его ждут

ФедералПресс
8 вещей, которые нашатырный спирт сделает идеально чистыми 8 вещей, которые нашатырный спирт сделает идеально чистыми

Аммиак — один из самых мощных и недорогих бытовых очистителей

VOICE
Пасту для ассирийских табличек для письма сделали из воска и аурипигмента Пасту для ассирийских табличек для письма сделали из воска и аурипигмента

Чем покрывали деревянные дощечки для письма в Древней Месопотамии?

N+1
Маме не говори Маме не говори

О чем не стоит рассказывать даже маме? Вернее – особенно ей?

VOICE
Блестящая партия Блестящая партия

Тина Канделаки — об интеллектуальных шоу и зрителях всех поколений

OK!
Рене Зеллвегер. В поисках счастья Рене Зеллвегер. В поисках счастья

Хелен Филдинг решила на этот раз не фантазировать, а списать с жизни самой Рене?

Караван историй
Так буллинг приводит к трагедии: почему сериал «Переходный возраст» стал откровением для родителей Так буллинг приводит к трагедии: почему сериал «Переходный возраст» стал откровением для родителей

Чему нас может научить сериал о психологии насилия «Переходный возраст»

VOICE
Энтомофагия Энтомофагия

Насколько употребление в пищу насекомых безопасно для жителей России?

Здоровье
Вино, недвижимость… Дальше ставки на спорт? Вино, недвижимость… Дальше ставки на спорт?

Как ЦФА пытаются оправдать свой статус нового слова в финансах

Монокль
Премьеры отменяются Премьеры отменяются

Темпы выхода новых проектов девелоперов замедляются

Деньги
Женщина хочет крови: что такое femgore и как нас пугают безумными героинями в кино Женщина хочет крови: что такое femgore и как нас пугают безумными героинями в кино

Как под страшной маской femgore скрываются сатира и социальная критика

Forbes
Чудо-молекулы Чудо-молекулы

Зачем нашей коже нужны ниацинамид и эктоин

Лиза
Время спать Время спать

Хотите впасть в спячку до весны? Теоретически для этого нет никаких препятствий

ТехИнсайдер
Открыть в приложении