Что такое БАР, действительно ли он распространен или стал искусственным трендом?

ForbesПсихология

Что такое биполярное аффективное расстройство и как живут люди с таким диагнозом

Дмитрий Гаврилов

Селена Гомес (Фото Getty Images)

По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет порядка 40 млн человек. И все чаще можно услышать от знаменитостей, что и они страдают от этого заболевания. Что такое БАР, действительно ли он так распространен или скорее стал искусственным трендом, Forbes Life рассказывает провокативный психолог, гештальт-терапевт и нейродефектолог Дмитрий Гаврилов.

Что такое биполярное расстройство

Как об отдельном расстройстве с характерными симптомами о БАР заявил немецкий психиатр Эмиль Крепелину: в 1896 году он ввел термин «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). С вступлением в силу в 1993 году классификатора МКБ-10 диагноз признали некорректным, так как у немногих пациентов МДП сопровождался психотическими нарушениями, например, галлюцинациями. К тому же при МДП не всегда наблюдались обе фазы. Так диагноз получил название «биполярное аффективное расстройство» (БАР).

Что из себя представляет биполярное расстройство? Это эндогенное, т.е. вызванное внутренними факторами, психическое заболевание характеризуется двумя фазами аффективных состояний: маниакальным (или гипоманиакальным) и депрессивным. Термин «биполярный» показывает двойственную природу заболевания — переключения между подъемами и спадами. Расстройство чаще всего встречается у людей 35-40 лет и распространено больше среди женщин, чем мужчин (примерное соотношение 3:2).

Также у более 75% людей с БАР встречаются сопутствующие психические расстройства (коморбидные), например тревожное расстройство и ОКР. Согласно статистическому исследованию медицинского журнала The Lancet, в 2019 году каждый 150-й человек в мире страдал от БАР. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2024 году оценивала мировую распространенность заболевания в 40 млн человек.

Современный пересмотр

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются биполярное расстройство I и II типов. Расстройство характеризуется сменой фаз, подъемы принято называть «маниями» (I тип) или «гипоманиями» (II тип), а спады — «депрессивными эпизодами». Гипомании не такие заметные, они могут переживаться как отличное и приподнятое настроение, мании же способны заканчиваться психозами, бредом и галлюцинациями.

Человек с БАР живет словно на качелях: то испытывает подъем и прилив сил, эйфорию и безудержную радость, то проваливается в тяжелую и неподъемную тоску, безысходность, отчаяние и упадок сил. У биполярного аффективного расстройства есть три формы течения — биполярная (смена мании/гипермании на депрессии с интерфазами), монополярное (или униполярное, когда чередуются только маниакальные или депрессивные фазы) и континуальная (когда между фазами нет «просвета» и за фазой подъема сразу наступает фаза упадка).

Ряд специалистов относят к БАР и циклотимию — психическое аффективное расстройство, при котором у человека без видимой причины меняется настроение, называя его «БАР III типа». Циклотимия правда во многом схожа с БАР, но есть отличия: признаки психомоторного возбуждения до такой выраженности симптомов не доходят, а в депрессивной фазе при циклотимии эмоциональный спад обычно не доходит до уровня клинической депрессии (ни качественно, ни количественно по критериям).

Важно знать, что БАР — хроническое рецидивирующее заболевание и диагностикой этого расстройства занимается психиатр, психолог не обладает необходимой квалификацией для его определения и, тем более, назначения лекарственных препаратов.

Основные характеристики заболевания

Как правило, первые симптомы проявляются довольно рано: чаще всего БАР дебютирует в 15-25 лет. Заболевание затрагивает все сферы жизни: ухудшаются отношения с окружающими людьми, возникают проблемы в учебе или на работе, а еще трудности с выполнением простых повседневных задач. При отсутствии лечения человек обычно переживает за жизнь 10 эпизодов, однако при быстрой смене фаз их может быть и более 50. В среднем люди с БАР умирают на 10 лет раньше, а по другим исследованиям на 9-20 лет. Также биполярное расстройство повышает риск самоубийства.

Главные признаки биполярного расстройства: депрессивные и гипоманиакальные/маниакальные эпизоды сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств через «светлые» промежутки психического здоровья — интерфазы (или интермиссии, также известные под более общим понятием в психиатрии — эутимией). При этом в интерфазе психика человека и его личностные свойства (качество жизни, взгляды) полностью восстанавливаются.

Циклы могут значительно различаться: так, у одних людей они протекают быстро (быстроциклическое течение), у других — более длительно. В среднем же депрессивный эпизод длится до нескольких месяцев, тогда как маниакальный — не больше месяца.

Вот несколько принципиальных различий типов расстройства:

  • БАР I характеризуется развернутыми маниакальными эпизодами — длительные подъемы настроения, ощущения безграничной энергии и яркое импульсивное поведение. Депрессия при этом типе может и не встречаться. В качестве критерия для диагностики требуется как минимум один маниакальный эпизод (с депрессивной фазой или без).
  • БАР II — более продолжительные депрессивные эпизоды и гипомания, без маниакальных эпизодов. Для диагностики требуется как минимум один гипоманиакальный эпизод длительностью не менее четырех дней и один большой депрессивный эпизод.

Маниакальный эпизод при БАР I типа характеризуется:

  • длится не менее недели, состояние больного требует госпитализации;
  • в качестве симптомов у больного отмечается интенсивное приподнятое настроение, а также повышенная энергичность, снижается потребность во сне и, иногда, в еде; человек может потерять связь с реальностью (психоз), склонен к рисковым действиям;
  • с точки зрения тяжести проявления, может приводить к инвалидности и включать психотические симптомы (бред, галлюцинации);
  • соотношение депрессивных и маниакальных эпизодов составляет примерно 3:1.

Гипоманиакальный эпизод при БАР II типа характеризуется:

  • длится не менее четырех дней;
  • у больного отмечается повышенное настроение и повышенная активность, не настолько сильные, чтобы вызвать значительные нарушения в работе организма или потребовать госпитализации;
  • менее инвалидизирующим воздействием, чем маниакальные эпизоды;
  • депрессивные фазы встречаются чаще в несколько раз (3:1), пациенты проводят в депрессии почти в 40 раз больше времени, чем в гипомании;
  • с возрастом уменьшается количество гипоманиакальных эпизодов и увеличивается количество депрессивных эпизодов.

БАР — заболевание, которое сложно диагностировать. В сети можно найти симптомы биполярного расстройства, такие как нарушение сна, суицидальные мысли, резкие перепады настроения (от почти безумного веселья до глубокой меланхолии), «уход в себя» и др., однако они скорее способствуют стигматизации БАР, а не лечению. Самодиагностика тут не работает: диагноз определяет и ставит психиатр. При этом, 60-70% пациентов с биполярным аффективным расстройством изначально получают неправильный диагноз.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

6 признаков глупого человека 6 признаков глупого человека

Как понять, кого нужно избегать? Да и нужно ли на самом деле?

Psychologies
Дискуссия о формате: почему российской рознице нужны единые стандарты регулирования Дискуссия о формате: почему российской рознице нужны единые стандарты регулирования

Государство хочет установить правила регулирования работы маркетплейсов

Forbes
Ликвидность на бумаге Ликвидность на бумаге

Почему в банковской системе России сохраняется структурный профицит ликвидности

Ведомости
Почему карманы в мужских брюках глубже, чем в женских Почему карманы в мужских брюках глубже, чем в женских

Причины, по которым модельеры отказываются от глубоких карманов в женской одежде

ТехИнсайдер
Книга на выходные: как ChatGPT стал самым эффективным копирайтером «Зерокодера» Книга на выходные: как ChatGPT стал самым эффективным копирайтером «Зерокодера»

Отрывок из книги «Искусственный интеллект: путь к новому миру»

Inc.
Ценный попутчик Ценный попутчик

Как путешествовать с собакой без стресса

Лиза
Энергостратегия-2050: поддадим газу, дадим угля! Энергостратегия-2050: поддадим газу, дадим угля!

Перспективы развития топливно-энергетического комплекса России

Монокль
Жизнь по своему коду: как понять свою истинную природу и перестать подстраиваться Жизнь по своему коду: как понять свою истинную природу и перестать подстраиваться

Как достичь внутренней свободы и начать жить в согласии с собой

VOICE
Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно» Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно»

Какие причины кроются за безответственностью на рабочем месте?

Forbes
Реклама для женщин: как фемвертайзинг ломает стереотипы и увеличивает прибыль брендов Реклама для женщин: как фемвертайзинг ломает стереотипы и увеличивает прибыль брендов

Почему фемвертайзинг становится трендом

Forbes
8 признаков, которые говорят о том, что парикмахер плохо тебя подстрижет 8 признаков, которые говорят о том, что парикмахер плохо тебя подстрижет

Красные флаги, указывающие на то, парикмахер сделает тебе плохую стрижку

VOICE
Предотвратить сосудистый взрыв Предотвратить сосудистый взрыв

Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университет
Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум

И спустя 200 лет пьесы Дениса Фонвизина остаются интересны и востребованы

Знание – сила
Весна в облигациях Весна в облигациях

Бизнес не намерен снижать программы по капитальным инвестициям

Ведомости
У себя дома У себя дома

Современный европейский интерьер с арт-объектами

SALON-Interior
От жуткого хоррора до ироничной пародии: как кино переосмысливает классические сказки на новый лад От жуткого хоррора до ироничной пародии: как кино переосмысливает классические сказки на новый лад

Оригинальные проекты, переосмысливающие классические сказки в неожиданном ключе

Правила жизни
Разговоры о главном диапазоне Разговоры о главном диапазоне

Что такое золотой диапазон частот и кому Минцифры намереваются его отдать

Ведомости
Как выбрать мойку высокого давления: основные характеристики Как выбрать мойку высокого давления: основные характеристики

Список критериев, по которым стоит выбирать мойку высокого давления

CHIP
7 законов психологии, которые изменят твою жизнь: что о них нужно знать и как ими пользоваться 7 законов психологии, которые изменят твою жизнь: что о них нужно знать и как ими пользоваться

Что такое законы психологии и как правильно их применять

VOICE
Возвращение гребного колеса Возвращение гребного колеса

Первые упоминания о гребном колесе относятся еще к древнейшим временам...

Наука и техника
Зал ожиданий Зал ожиданий

Для психического здоровья фитнес даже полезнее, чем для физического

VOICE
Матч-пойнт Матч-пойнт

В чем феномен падела, как начать в него играть и насколько он травмоопасен?

Men Today
Стоят ли дорогие фены своих денег: мнение парикмахеров Стоят ли дорогие фены своих денег: мнение парикмахеров

Нужен ли тебе фен за тридцать три, а не за три тысячи рублей? Давай разбираться!

VOICE
4 причины есть йогурт на ужин 4 причины есть йогурт на ужин

Какие преимуществ для пищеварения имеет употребление йогурта вечером

ТехИнсайдер
«Ночные кошмары: Нарушения сна и как мы с ними живем наяву» «Ночные кошмары: Нарушения сна и как мы с ними живем наяву»

Что науке известно о галлюцинациях, связанных со сном

N+1
Новый папа Новый папа

«Конклав» — фильм о выборах папы римского, ставший метафорой современного мира

Дилетант
Безвыходных ситуаций не бывает Безвыходных ситуаций не бывает

Интервью с директором Кризисного центра помощи женщинам и детям

Лиза
Бастарды и байстрюки Бастарды и байстрюки

На что имел право незаконнорождённый ребёнок в Средние века?

Дилетант
Охотники за сырьем Охотники за сырьем

Ради каких неочевидных природных ресурсов раньше любили затевать войны?

Вокруг света
Наедине с природой Наедине с природой

В этом доме идеальная для отдыха атмосфера размеренности и неторопливости

Идеи Вашего Дома
Открыть в приложении