Можно ли «пережить» акне?
Таким вопросом задаются те, кто столкнулся с этой проблемой совсем не в подростковом возрасте. Насколько же велики шансы, что оно «пройдёт само»?
За что мне это!
Ещё недавно, говоря о причинах акне, все дружно винили во всех грехах шоколад, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Как следствие – даже дерматологи часто отправляли желающих от него избавиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу и на многочисленные анализы. Некоторые анализы придётся делать и сейчас, но теперь все специалисты едины во мнении, что акне – хроническое кожное заболевание, при котором нарушена работа сальных желёз. И лечить его должен дерматолог.
Согласно ряду исследований, заболеваемость поздними акне (после 20–25 лет) у женщин составляет до 45%.
В основе развития акне – избыточная выработка кожного сала и изменение его состава. Кожное сало (себум), которое вырабатывают сальные железы, призвано защищать кожу от сухости и повреждений. У здорового человека себум жидкий и легко выходит наружу. У людей с акне себума становится значительно больше и он отличается от обычного изменённым составом липидов: он более густой и из-за своей консистенции хуже выходит из пор. Это приводит к ослаблению защитной барьерной функции кожи и способствует воспалению, играющему ключевую роль в развитии акне. Согласно исследованиям, наиболее распространённый микроорганизм при развитии акне – вирулентные штаммы Staphylococcus aureus (C. Acnes). Повышение их численности способствует интенсивному ороговению и отмиранию эпидермальных клеток, закупорке сальных желёз, образованию комедонов и папул. А также к нарушению кожного микробиома и, как следствие, избыточной реакции иммунитета, которая приводит к ещё большему воспалению. Несмотря на то что механизм развития акне понятен, однозначного мнения, почему это происходит, нет.
Установлено, что наиболее предрасположены к акне люди с толстой кожей.
Большинство специалистов считают, что причина избыточной выработки себума – андрогены, в частности тестостерон. У женщин во время овуляции и к началу менструального цикла влияние тестостерона возрастает, так как он не подавляется эстрогенами, которые ослабляют активность сальных желёз. Поэтому чаще всего обострения происходят в предменструальный период. Многие врачи считают это время серьёзным фактором риска для развития акне, а дисменорею (болезненные месячные) – усугубляющим фактором его течения. В особую группу риска попадают и те, у кого месячные нерегулярны, а значит, воздействие тестостерона сильнее.
В последнее время всё чаще говорят о генетической предрасположенности к акне, которая определяет его развитие. Известно, например, что у пациента с акне больше рецепторов, реагирующих на гормоны, и они более чувствительны. Поэтому важно не количество тестостерона, а особенности генетического реагирования на него, в том числе сальных желёз кожи. Кроме того, на присутствие болезнетворных бактерий каждый организм тоже отвечает по-разному – у кого-то оно вызывает бурную реакцию иммунитета, у кого-то слабую. И это тоже зависит от генетики, как и количество сальных желёз: если их слишком много, человек с большей вероятностью будет страдать от акне.