Мастит: причины, лечение и профилактика
Мастит – это воспаление молочной железы. По статистике, им болеют около 5 % кормящих мам. Почему возникает мастит, как его лечить, можно ли при этом не прекращать грудное вскармливание и какие меры профилактики стоит предпринять, чтобы избежать этого опасного заболевания?
Мастит может развиться в любое время после родов. Однако чаще это происходит после выписки из роддома, на 2–4-й неделе после родов. Обычно заболевание начинается с застоя молока (лактостаза), симптомы нарастают очень резко и быстро – от 2–3 часов до 1–2 суток. Появляется сильная боль и чувство тяжести в молочной железе, которые носят постоянный характер и усиливаются во время кормления ребенка грудью. Как правило, поражается одна молочная железа: она увеличивается в размере, кожа в области поражения становится горячей, краснеет и под ней появляется болезненное уплотнение (инфильтрат). Ухудшается общее состояние, появляется слабость, озноб, температура повышается до 38 °С и выше, отсутствует аппетит, нарушается сон.
Степень тяжести
Врач-педиатр,
г. Волгоград
В развитии лактационного мастита выделяют несколько стадий, которые и определяют проявления болезни:
1. Серозная – это ранняя стадия болезни. Температура тела повышается до 38–38,5 °С, появляется уплотнение участка молочной железы, болезненность и покраснение кожи над воспаленным местом. Сцеживание молока не приносит облегчения (в отличие от лактостаза, когда после сцеживания состояние женщины улучшается).
2. При неэффективном и запоздалом лечении серозный мастит может перейти в инфильтративную стадию, при которой признаки воспаления более выражены и общее состояние женщины ухудшается: появляется слабость, озноб, температура тела повышается до 39 °С. Воспаленный участок становится более плотным и болезненным, а кожа над ним еще больше краснеет. Часто на этой стадии увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы.
3. Если на фоне проводимого лечения уплотнение не рассасывается, развивается гнойная стадия мастита, то есть его нагноение. Молочная железа при этом увеличивается за счет отека, боль в ней усиливается, принимая пульсирующий характер, и часто становится нестерпимой. На этой стадии заболевания в молочной железе развивается абсцесс – ограниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом тяжелое: температура тела повышена до 39 °С и более, развивается выраженная слабость, пропадает аппетит, появляется сухость во рту, над воспаленным участком кожа может быть красной с синюшным оттенком.
4. У женщин, поздно обратившихся за медицинской помощью, может развиться флегмонозная стадия мастита. Такие пациентки поступают в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии отмечается обширное гнойное поражение молочной железы без четких границ со здоровой тканью (то есть гной растекается внутри), температура тела может подняться до 40 °С.
5. В очень редких случаях при вовлечении в воспалительный процесс сосудов и их тромбоза (закупорки) развивается гангренозный мастит, который сопровождается некрозом (омертвлением) участков ткани молочной железы.
Причины развития мастита
Главной причиной мастита является бактериальная инфекция: чаще золотистый стафилококк, реже стрептококки, кишечная палочка и др. Инфекция может быть «внутренней» (если у женщины в организме есть очаги инфекции: кариес, хронический тонзиллит, ОРВИ, послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), инфекции мочевыводящих путей и т.д.) и «внешней». В последнем случае инфекция чаще всего проникает в ткани молочных желез через трещины сосков. И, как уже отмечалось выше, чаще всего мастит развивается на фоне застоя молока. Кроме этого, существуют и другие факторы риска, которые могут провоцировать возникновение мастита: большие молочные железы, аномалии развития сосков (плоские, втянутые), рубцовые изменения молочных желез (например, после пластических операций), наличие имплантов, повышенная лактация. Во всех этих случаях может происходить недостаточное опорожнение молочной железы, возникает риск застоя молока и, как следствие, развитие мастита. Негативным фактором является и несоблюдение кормящей мамой правил личной гигиены. А также снижение иммунитета женщины, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекции.