Что такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука?

Знание – силаЗдоровье

«Падучая» под контролем

Беседовала Наталия Лескова. Фото Андрея Афанасьева

Людей пугает эпилепсия. В древности считалось: в человека, который дергается в конвульсиях, а изо рта у него идет пена, вселился дьявол. Такие генерализованные приступы, как это сейчас называют врачи, «лечили» сложными и зачастую жестокими ритуалами экзорцизма, от которых человеку становилось только хуже. Что же такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука? Об этом – Алексей Васильевич Зайцев, доктор биологических наук, заведующий лабораторией молекулярных механизмов нейронных взаимодействий Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН.

«Знание – сила»: Алексей, что означает словосочетания «эволюционная физиология» в названии вашего института?

Алексей Зайцев: Тут надо немного коснуться его истории. Институт основан в 1956 году, а его организация неразрывно связана с именем выдающегося советского физиолога академика Леона Абгаровича Орбели. Судьба нашего первого директора драматична. Он был учеником и фактически преемником Ивана Петровича Павлова, до 1950 года – директором Института физиологии имени И. П. Павлова, начальником Военно-медицинской академии, вице-президентом Академии наук СССР, главным редактором Физиологического журнала СССР им. И. М. Сеченова и прочее.

Как многим известно, в 1948 году по итогам августовской сессии ВАСХНИЛ в стране произошел разгром генетики. Физиология уже в то время была неразрывно связана с генетикой. Несмотря ни на что, в Институте физиологии, руководимом Орбели, исследования, опирающиеся на генетику, были частично продолжены. Это не осталось без внимания, и в 1950 году после объединенной сессии АН и АМН СССР, печально известной как «павловская сессия», удар был нанесен уже по отечественной физиологии, а сам Орбели был отставлен со всех постов.

Когда страна начала потихоньку «оттаивать » и стало понятно, что современная биология и физиология невозможны без генетики и эволюционного подхода, в 1956 году был создан Институт эволюционной физиологии АН СССР им. И. М. Сеченова, и его первым директором стал Л. А. Орбели. Потом Институт начал расти и был переименован в Институт эволюционной физиологии и биохимии.

«ЗС»: Чем же в данном случае так важен эволюционный подход?

А. З.: Возьмем медицину – люди болеют, нужны новые методы исследования, новые способы лечения. Эволюционный подход говорит нам о том, что человек, его органы, его функциональные возможности формировались длительное время в ходе приспособления к окружающей среде. У каждой системы нашего организма длительная история, например, наша нервная система в ходе эволюции очень сильно усложнилась, возникли новые центры, которых нет у рыб или амфибий, наконец, развилась кора больших полушарий, которая «взяла контроль» на себя. Когда при каком-то заболевании начинается патологический процесс, то мы как бы сдвигаемся по этому эволюционному дереву, могут внезапно проявиться механизмы функционирования, которые характерны для организмов более низкой организации. Многие заболевания, например, психические, могут в какой-то мере рассматриваться как регресс, возврат к нижестоящей ступени развития. Поэтому очень важно понимать, как эволюционировали физиологические функции.

«ЗС»: Ваша лаборатория возникла вместе с институтом?

А. З.: Нет. У всех лабораторий тоже происходит определенная эволюция. Они возникают путем слияния, деления и так далее. Наша лаборатория возникла в 2014 году путем слияния лаборатории, которую возглавлял академик Н. П. Веселкин, где изучали различные эволюционные аспекты физиологии и морфологии нервной системы, и лаборатории сравнительной нейрофармакологии, которой руководила доктор биологических наук Н. Я. Лукомская. У каждой из этих лабораторий длинная и очень интересная история, множество достижений, обогативших мировую науку.

В 2014‑м я защитил докторскую диссертацию и возглавил объединенную лабораторию. Мы старались объединить подходы лабораторий, которые существовали ранее, и ввести новые методы исследований. Основным предметом изучения нашей новой лаборатории стала работа мозга в нормальных и патологических условиях. В основном мы концентрируемся на изучении эпилепсии.

«ЗС»: Но почему именно эпилепсия?

А. З.: Заболеваний нервной системы огромное количество. Эти заболевания – одни из самых тяжелых и сложных для лечения, очень часто это хронические заболевания и в большом числе случаев приводят к инвалидизации, когда качество жизни людей очень сильно страдает. Все знают про нейродегенеративные заболевания – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, которые пугают нас своими тяжелыми последствиями, но чаще всего они проявляются в очень пожилом возрасте.

А эпилепсия может возникать в раннем детстве. К сожалению, это довольно распространенное заболевание, от него страдает, по оценке ВОЗ, 50–65 млн. человек на Земле. Примерно 2/3 случаев эпилепсии достаточно хорошо контролируются противосудорожными препаратами. Человек их регулярно принимает и ведет нормальный образ жизни. Но в 1/3 случаев ученые и врачи не могут помочь лекарствами. Третья часть – это от 15 до 20 млн. человек – огромное количество людей.

У таких людей приступы могут возникать в любой момент времени, и понятно, что им невозможно водить машину, сложно быть в профессиях, требующих постоянного контроля, потому что у них может неожиданно развиться эпилептический припадок. То есть имеются огромные ограничения по профессиональной деятельности, вообще по образу жизни. У таких людей часто возникают различные коморбидные (смешанные) психические расстройства, развивается тревога, депрессия. Кроме того, если эти судорожные приступы очень сильные, то происходит повреждение мозга, могут страдать когнитивные способности, человек может умереть во время приступа. И, конечно, таким людям нужна помощь. Поэтому изучение эпилепсии чрезвычайно актуально.

«ЗС»: Известна ли причина возникновения эпилепсии?

А. З.: Эпилепсия – это не единое заболевание. Это целый комплекс, спектр расстройств. Однако эпилептические судороги по своим проявлениям немного похожи: в этот момент мозг функционирует неправильно, резко нарушен баланс торможения и возбуждения. Напомню, что нервные клетки делятся на возбуждающие и тормозные, и в их работе всегда должен быть определенный баланс. В каждый момент времени в нашем мозге какие-то процессы нужно активировать, а какието, наоборот, затормозить, чтобы мы могли сконцентрироваться на какойнибудь мысли, ответить на телефонный звонок или увидеть сон. Этот баланс торможения и возбуждения должен все время поддерживаться, а если он нарушен, то здесь – корень большинства психических заболеваний. При эпилепсии этот баланс нарушается особенно резко. Возбуждение резко нарастает, все нейроны активируются, что приводит к судорожному припадку.

«ЗС»: Раньше эпилепсию называли «падучей»: человек упал, задергался в судорогах, у него пена изо рта идет… Это всегда так или нет?

А. З.: Часто эпилепсия проявляется в таких описанных вами генерализованных припадках с потерей сознания, но могут быть и более мягкие формы, когда человек не теряет сознания, но у него наблюдается сокращение отдельных мышц или возникают сенсорные галлюцинации. Существует еще абсансная эпилепсия, когда человек на короткое время теряет сознание, но судорожных сокращений мышц нет, это так называемые малые припадки. Эпилепсия очень разнообразна в своих проявлениях, часто ее можно спутать с другими расстройствами, но, если упростить, то эпилепсия – это нарушение работы мозга, которое приводит к судорожной активности в нем.

«ЗС»: Как эпилепсию диагностируют?

А. З.: По клиническим проявлениям и электроэнцефалограмме, на ней должны присутствовать характерные для эпилепсии изменения. Электроэнцефалографическая диагностика поможет определить форму эпилепсии.

«ЗС»: Может ли быть, чтобы ЭЭГ не смогла выявить эпилепсию?

А. З.: Такое тоже может быть. Эпилептические признаки на ЭЭГ присутствуют не все время. Есть периоды, когда мозг работает нормально. ЭЭГ сняли – вроде бы все хорошо. Поэтому есть специальные протоколы, позволяющие немного увеличить вероятность возникновения на ЭЭГ патологической активности – например, когда регистрируют ЭЭГ во время сна, или, наоборот, не дают человеку спать длительное время. Существуют разные подходы.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Стать девушке солдатом на войне… Стать девушке солдатом на войне…

Война глазами одной из 200 девушек комсомолок-добровольцев

Знание – сила
«Дорожная карта» для наблюдений за погодой «Дорожная карта» для наблюдений за погодой

Минсельхоз совместно с Росгидрометом планируют развивать систему метеостанций

Агроинвестор
Что такое базальная имплантация зубов Что такое базальная имплантация зубов

Как имплантируют зубы по новым трендам fast-track хирургии?

Здоровье
О. Димитрий: «Есть русская пословица: “Я всех так люблю, что вилами в рай загоню”. Так нельзя…» О. Димитрий: «Есть русская пословица: “Я всех так люблю, что вилами в рай загоню”. Так нельзя…»

«Думаю, любые попытки построить безрелигиозное общество обречены»

Монокль
Художник и знаток Художник и знаток

Как художники Возрождения помогали ученым, а порой и опережали их в изысканиях

Вокруг света
Дело о наведённой порче Дело о наведённой порче

Русская деревня в XIX столетии вызывала у интеллигенции противоречивые чувства

Дилетант
Этническое чудо Этническое чудо

Сингапур взял лучшее от западной культуры и построил у себя XXII век

Вокруг света
Алла Сигалова: Самое сложное – договориться с собой Алла Сигалова: Самое сложное – договориться с собой

Театральный режиссер и хореограф Алла Сигалова создала сотни спектаклей

Ведомости
«Люди должны захотеть быть здоровыми» «Люди должны захотеть быть здоровыми»

Кто должен отвечать за стремление к здоровью и как бороться с эпидемией ожирения

Ведомости
Партнер-провокатор: что стоит за его манипуляциями и как реагировать правильно Партнер-провокатор: что стоит за его манипуляциями и как реагировать правильно

Как вычислить манипуляцию провокацией и как правильно реагировать на нее

Psychologies
Подводный пылесос и чистящее желе: четыре российских технологии для борьбы с нефтяным загрязнением Подводный пылесос и чистящее желе: четыре российских технологии для борьбы с нефтяным загрязнением

Как решения используют в России по уборке нефтепродуктов?

Inc.
Классицизм и котлеты Классицизм и котлеты

Торжок, где творил русский Леонардо да Винчи

Weekend
Вместе с семьёй Вместе с семьёй

Этот дом можно назвать воплощением мечты любого горожанина

Идеи Вашего Дома
Женcовет: эксперты оценили потенциал российского фемтеха Женcовет: эксперты оценили потенциал российского фемтеха

Рынок фемтеха в России в перспективе пяти-семи лет может вырасти до 110 млрд

Forbes
Ученые переписали нейронауку: впервые обнаружены возможные основы человеческого интеллекта Ученые переписали нейронауку: впервые обнаружены возможные основы человеческого интеллекта

Ученые нашли, как нейроны в человеческом мозге хранят воспоминания

Inc.
Автомобиль для королей, рэперов и миллиардеров: 119 лет истории Rolls-Royce Автомобиль для королей, рэперов и миллиардеров: 119 лет истории Rolls-Royce

Rolls-Royce: история, смысл шильдика на капоте и образ владельца сквозь время

Правила жизни
Ингибитор тирозинкиназы помог при хронической крапивнице в третьей фазе испытаний Ингибитор тирозинкиназы помог при хронической крапивнице в третьей фазе испытаний

Ученые сообщили об успехе испытаний ремибрутиниба при хронической крапивнице

N+1
Осторожно, опасные продукты: что можно, а что нельзя класть в кошачью миску Осторожно, опасные продукты: что можно, а что нельзя класть в кошачью миску

Какие продукты нужны кошкам и почему лакомства стоит строго дозировать

СНОБ
«Чистейший образец» «Чистейший образец»

Составить цельный образ Натальи Николаевны Гончаровой — сложная задача

Дилетант
Ирландская загадочность, стиль и бездонные голубые глаза: 7 лучших фильмов с Киллианом Мерфи Ирландская загадочность, стиль и бездонные голубые глаза: 7 лучших фильмов с Киллианом Мерфи

Самые знаковые работы харизматичного актера Киллиана Мерфи

Psychologies
Без обид Без обид

Почему возникает обида и как всё-таки её победить

Новый очаг
Свой подъезд к клиенту Свой подъезд к клиенту

Сколько стоят такси особого назначения

Деньги
Юаневая экзотика Юаневая экзотика

Корпорация МСП заинтересовалась юаневыми бондами малого и среднего бизнеса

Ведомости
3D-печатные пещеристые тела восстановили эрекцию у свиней 3D-печатные пещеристые тела восстановили эрекцию у свиней

Ученые создали биомиметические модели полового члена свиньи с помощью 3D-печати

N+1
Дарья Горякина Дарья Горякина

Лектор Дарья Горякина превращает «Хеликс» в лабораторный Google России

Собака.ru
Танцы в Аничковом Танцы в Аничковом

При дворе Николая I светские законы сочетались с военным уставом

Дилетант
Москва дерется в перчатках Москва дерется в перчатках

Новый викторианский сериал Стивена Найта на ВВС One

Weekend
Философия Паддингтона: «Откройте свой разум, и ноги последуют за ним» Философия Паддингтона: «Откройте свой разум, и ноги последуют за ним»

Как простой медведь из дремучего Перу оказался на обложках Esquire и Time Out

СНОБ
«Если нет хорошего города, построй его!» «Если нет хорошего города, построй его!»

Предприниматель Владимир Седов уже десять лет строит новый город — Доброград

Монокль
Шоу Трумена Шоу Трумена

Ксения Соколова — о любви и тайнах в детективе с самой собой в главной роли

RR Люкс.Личности.Бизнес.
Открыть в приложении