Беременность Месяц за месяцем
Месяц девятый
Чем меньше времени остается до долгожданного момента встречи с малышом, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И, наверняка, этот месяц запомнится вам как один из самых счастливых в вашей жизни.
Ваш животик больше не растет. К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.
Уже с начала девятого месяца ваш организм стал ударными темпами перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацента с 36-й недели начинает снижать выработку гормонов, в первую очередь прогестерона. В связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка схватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола – гормона стресса. В крови женщины увеличивается уровень окситоцина – гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении зрелости шейки матки при влагалищном исследовании.
Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца – это подготовка к кровопотере во время родов.
Врач акушер-гинеколог, г. Минск
Будущий ребенок
При затылочном предлежании плода (когда головка располагается внизу в согнутом состоянии, при этом затылок – самая низкая точка головки) головка малыша в 38 недель обычно опускается ко входу в малый таз, а плод занимает характерное положение: его туловище согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
Определить срок беременности и дату родов с абсолютной точностью невозможно, потому что часто бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37–42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.
Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день.
Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи – остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации (сморщиванию, сухости) незащищенных мест, в первую очередь появляются «банные» стопы и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, щечки пухлые (результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца). Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и мест в складках кожи. Ногти на ножках отросли полностью.
У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1 %) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга.
В кишечнике плода скапливается темная субстанция – меконий, первичный кал. В норме первое опорожнение кишечника произойдет после родов. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также сшелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.
Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое как бы выключает легкие из системы кровообращения, и кровь начнет циркулировать через легкие. Наименее развита у малыша иммунная система. Пока ребенок получает ваши антитела через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.