Чистый воздух свободы от сигарет
Курение — один из наиболее агрессивных факторов риска развития большинства хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) — сердечно-сосудистых, респираторных, метаболических и онкологических. Отказ от вредной привычки является необходимой частью их профилактики и терапии, однако среди курильщиков есть доля заядлых, не мотивированных на отказ, что делает необходимым поиск возможных решений для снижения токсического воздействия на организм. Возможность заядлым курильщикам скорректировать образ жизни и постепенно отказаться от вредной привычки может предоставить бездымная никотинсодержащая продукция, всесторонние исследования которой российские и зарубежные ученые проводят уже не первый год.
Изменить образ жизни и модифицировать риск
По данным Росстата, болезни системы кровообращения, новообразования и болезни органов дыхания — три главные причины смертности россиян. Доказано, что курение является одним из ключевых факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний — рака легкого и еще как минимум 12 видов рака, сердечно-сосудистых патологий, хронической обструктивной болезни легкого (ХОБЛ) и многих других заболеваний. Так, например, по данным исследований, у курящего человека на 30–40% выше риск развития сахарного диабета второго типа, чем у некурящего, а риск развития рака поджелудочной железы — почти вдвое выше.
«Курение создает социально-экономическое бремя для системы здравоохранения и общества в целом»,— отмечается в утвержденной правительством Российской Федерации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и дальнейшую перспективу.
Для снижения заболеваемости и смертности от причин, ассоциированных с табакокурением, необходимо искать наиболее комплексные и эффективные меры. Для курильщика это в первую очередь означает изменение образа жизни — и здесь, несомненно, самой действенной мерой является полный отказ от курения. Именно такую рекомендацию даст своему пациенту врач любой специальности.
Но что делать в тех случаях, когда стаж курения измеряется десятилетиями, а пациент не может или не хочет бросить курить? В таких случаях одним из способов преодоления тяжелой никотиновой зависимости может стать использование сертифицированных альтернативных источников доставки никотина (АИДН). К ним относятся электронные сигареты, электронные системы нагревания табака (ЭСНТ), а также пероральные виды табака или никотина (снюс, никотиновые паучи).
По данным многочисленных исследований, сигаретный дым содержит более 7 тыс. химических веществ, включая как минимум 69 канцерогенов и 250 компонентов с цитотоксическим действием.
Главной особенностью АИДН, в отличие от классических сигарет, является отсутствие процесса горения — а значит, и токсичного дыма, который является основной причиной развития большинства хронических неинфекционных заболеваний. В связи с этим потенциал бездымной табачной продукции для модификации рисков и помощи заядлым курильщикам с тяжелой никотиновой зависимостью тщательно изучается — в том числе и в России.
В 2021 году в России была создана Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) — сообщество профессионалов, сосредоточенных на решении проблем, связанных с модификацией медицинских рисков, объединяющее врачей различных специальностей. Эксперты АМСМР работают над разработкой простых и понятных решений для модификации основных факторов риска развития ХНИЗ, таких как недостаточный сон, гиподинамия, ожирение, высокий уровень глюкозы и липидов в крови, избыточное потребление алкоголя и табакокурение. Одним из важных направлений Ассоциации стала борьба с распространенностью табакокурения и поиск гибких решений для немотивированных курильщиков за счет бездымной никотинсодержащей продукции.
В марте 2024 года АМСМР провела экспертный совет «Возможности модификации рисков у пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи». В резолюции экспертного совета, опубликованной в журнале «Клиницист» (№2, 2024), в частности, отмечается: «АИДН обеспечивают получение потребителем нужного ему количества никотина при пониженном воздействии токсических и канцерогенных веществ, характерных для сигарет… В настоящее время отсутствуют убедительные данные, что АИДН более вредны, чем сигареты. Наоборот, существует обширная база исследований, показывающая, что для совершеннолетних курильщиков, не мотивированных на отказ от курения, продукция, в которой отсутствует процесс горения, может стать способом снижения вредного воздействия курения табака на организм».