Мигрень: симптомы, причины, лечение
Мигрень — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. При должном лечении и профилактике ее приступы несложно взять под контроль. «РБК Стиль» рассказывает, откуда берется это заболевание и как минимизировать его проявления
Что такое мигрень
Мигрень — это одна из разновидностей первичных головных болей, то есть тех, что возникают сами по себе, а не как симптом другого заболевания.
Мигрень проявляется прежде всего в длительных приступах головной боли высокой интенсивности, однако нередко ей сопутствуют и другие симптомы. Приступы случаются раз в несколько месяцев, однако при хронической форме они могут происходить через день или ежедневно.
Считается, что мигрень нельзя вылечить полностью, можно лишь уменьшить интенсивность боли и частоту приступов.
По данным ООН, мигрень — третье по распространенности заболевание на планете. По некоторым оценкам, в Европе и США от нее страдает около 14% населения. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин, так как одной из частых причин ее развития может быть высокий уровень женского полового гормона эстрогена.
Причины мигрени
Большинство исследователей сходятся во мнении, что болезнь вызывает некая аномальная мозговая деятельность, которая влияет на химические сигналы и кровеносные сосуды в мозге. Но что именно вызывает эту аномалию, установить пока не удается.
Несмотря на это, ученые исследовали механизм возникновения мигренозного приступа. Его вызывает белок CGRP, действующий в нервной системе (нейропептид). Именно он передает тройничному нерву сигнал, который провоцирует боль. Ученые установили, что во время приступа повышается уровень только этого белка, а когда его вводили людям с мигренью, у них начинались сильные боли.
Чаще всего приступы мигрени начинаются спонтанно, однако их могут провоцировать некоторые факторы внешней среды. Вот самые частые из них:
- стресс, эмоциональные потрясения;
- алкоголь;
- продукты с кофеином;
- недостаток или переизбыток сна;
- изменения погоды — чаще всего скачки влажности или резкие падения температуры;
- интенсивные физические нагрузки, в том числе секс;
- пропуск приемов пищи;
- духота;
- сильные запахи.
Реже приступы мигрени могут вызывать продукты питания: сыр, шоколад, пища с нитратами, аспартамом и глутаматом натрия или же просто еда с резкими вкусами или запахами — к примеру, цитрусовые. Набор триггеров мигрени у каждого пациента индивидуален.
Симптомы мигрени
Симптомы, предшествующие головной боли
Часто приступу мигренозной боли предшествуют специфические симптомы. Раньше их называли продромальной стадией приступа мигрени, однако сейчас врачи отказались от такого понятия. Чаще всего симптомы длятся 1-2 дня перед началом мигренозного приступа. Вот самые частые из них:
- тяга к еде или, наоборот, потеря аппетита;
- раздражительность;
- сонливость;
- снижение трудоспособности;
- перепады настроения;
- гиперактивность;
- повышенная жажда.
Аура
У мигрени есть две основные разновидности — с аурой и без.
Примерно у четверти пациентов болевому приступу мигрени предшествует аура — специфические зрительные и физические ощущения, сами по себе безболезненные. Аура возникает из-за спазма сосудов мозга, который предшествует приступу боли.
Чаще всего аура бывает зрительной. Перед глазами возникают вспышки, геометрические линии, темные или светлые пятна.
Нередко встречается сенсорная (чувствительная) аура. Обычно она проявляется в чувстве покалывания или онемения в одной или нескольких конечностях, лице или языке.
Гораздо более редкое явление — речевая, а также дисфазная аура. При ней у больного возникают проблемы с речью — становится сложнее говорить, слова и слоги путаются.
Аура продолжается 5–60 минут.
Стадия головной боли
Боль при мигренозном приступе может длиться от четырех часов до трех суток.
В зависимости от тяжести болезни, боль при мигрени может быть разной интенсивности. У некоторых она бывает сравнительно терпимой и не слишком мешает жизни. У других боли настолько сильные, что врачи назначают постельный режим. Независимо от степени болезни, мигренозная боль очень характерная, ее сложно спутать с другими видами головной боли.
Вот ее основные свойства:
- длится от 4 до 72 часов;
- имеет пульсирующий характер;
- концентрируется в области лба и висков, часто только с одной стороны;
- усиливается при физических нагрузках;
- сопровождается тошнотой и\или рвотой, звуко-, запахо- и светобоязнью.
Виды мигрени
В зависимости от симптомов и вариаций ауры выделяется еще несколько подвидов мигрени.
Аура без головной боли
Эту форму еще называют тихой мигренью. У пациентов с таким видом болезни прослеживаются предшествующие симптомы и аура, но отсутствует головная боль. По