Апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – заболевание, которое кажется редким. Но в действительности оно очень распространено и коварно.
Неожиданная опасность
Апноэ сна неразрывно связано с храпом, к которому многие относятся несерьёзно и даже пренебрежительно. «Храп – это проблема моей жены» – можно слышать от многих мужчин, не понимающих, что это в первую очередь их риски. Особенно в тех случаях, когда храп осложнён эпизодами остановки дыхания во сне, то есть апноэ сна, которое связано со многими нарушениями и заболеваниями. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) часто становится причиной резистентной артериальной гипертензии, при которой назначаемые препараты не приводят к снижению артериального давления, а также гипертонии по типу «найт-пикер», когда давление повышается в основном в ночные часы, а пациент считает, что оно только с утра «немножко высоковато». На самом деле давление было высоким всю ночь, и именно в этом кроется ответ на вопрос, почему инсульты случаются чаще всего в поздние ночные и ранние утренние часы. СОАС напрямую связан с ожирением. Эндокринологи часто сталкиваются с ситуацией, когда их пациенты правильно питаются, занимаются спортом, получают соответствующее лечение и не худеют! Это легко объяснимо с точки зрения сомнолога. В рекомендациях таким пациентам часто пишут: нормальный ночной сон не менее 7–9 часов. Потому что именно в глубокую фазу сна вырабатывается соматотропный гормон, который мобилизует жиры. Чем больше этого гормона, тем легче худеть. В эту фазу все скелетные мышцы расслабляются, а просвет дыхательных путей на уровне глотки становится меньше. Для здорового человека его достаточно. Но у людей с ожирением из-за особенной анатомии жировых пакетов происходит частичное или полное перекрытие просвета на уровне глотки. Они начинают задыхаться во сне. Насыщение крови кислородом падает, мозг получает сигнал «я задыхаюсь» и выбрасывает человека в поверхностный сон. Некоторые пациенты даже помнят, как сильно храпели, и поэтому проснулись. В этот момент ликвидируется угроза гипоксии, но снижается продолжительность глубокой фазы сна. Так происходит не один раз за ночь. В тяжелейших случаях глубокий сон может практически отсутствовать. Такие люди не высыпаются ночью даже при, казалось бы, нормальной продолжительности сна и засыпают за рулём и в любом месте, где можно присесть. Это очень большая проблема, которая влияет на работоспособность и качество жизни, существенно увеличивает риск травм и несчастных случаев. Кроме того, при таком недостатке глубокой фазы сна и соматотропного гормона избыток калорий быстро откладывается в виде жировой ткани. Жир начинает откладываться по всему телу, а вот сбросить вес становится всё сложнее. Апноэ сна часто появляется ещё до выраженного ожирения, но вскоре формируется порочный круг: лишний вес усиливает проявления апноэ, а апноэ, в свою очередь, мешает выработке гормона роста и только усугубляет набор веса. Жир откладывается в том числе и на уровне глотки, и степень апноэ усиливается.