Продуманный подход вместо запретов
«Экономика, здоровье и снижение вреда от табакокурения» — так звучала главная тема 11‑го Глобального форума по никотину (Global Forum on Nicotine, GFN 2024), который в июне прошел в Варшаве. Собравшиеся на форум ученые и врачи со всего мира, в том числе из России и стран СНГ, обсуждали проблематику табакокурения, которое является основным и наиболее агрессивным фактором риска развития неинфекционных заболеваний.
Главные враги здоровья и долголетия
В истории человечества неоднократно появлялись различные эпидемии, ответственные за десятки миллионов смертей в разных странах, такие как чума, вирус гриппа «испанка», коронавирус. Несколько лет назад в мире бушевала пандемия COVID-19, которая унесла 7 млн жизней. Но, как отметил в своем выступлении на GFN 2024 президент польского общества по общественному здравоохранению и директор Института медицинских наук Польши, профессор Анджей Фаль, 41 млн человек — то есть в шесть раз больше, чем в течение всей пандемии COVID-19 — ежегодно умирают от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
ХНИЗ — настоящая эпидемия XXI века и главная причина преждевременной смерти, инвалидности и временной утраты трудоспособности во всем мире, в том числе в России. Более 80% преждевременных смертей от ХНИЗ приходятся на четыре группы заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические, респираторные и сахарный диабет.
От здоровья людей напрямую зависит экономика страны, ее процветание. В России в 2025 году стартует новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», о запуске которого сообщил в феврале 2024 года президент Российской Федерации Владимир Путин в ходе ежегодного послания Федеральному собранию. Ключевой приоритет нового нацпроекта — повышение ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет.
Заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин, выступая на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ), отметил, что экономика России ежегодно теряет около 4% ВВП из-за хронических неинфекционных заболеваний. В 2023 году ВВП России составил 171 трлн руб.; 4% от этой суммы — 6,8 трлн руб. Для сравнения, расходы на весь национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» до 2030 года составят более 1 трлн руб. Так что и с экономической точки зрения предотвращение хронических неинфекционных заболеваний необходимо для поддержания благосостояния страны.
Лечить не болезнь, а причину
Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Пол, возраст, наследственность — немодифицируемые факторы, они не поддаются изменениям. Модифицируемые факторы риска связаны с нездоровым образом жизни. Они могут повлиять на организм сами по себе или усугубить уже имеющуюся наследственную предрасположенность к какому-либо заболеванию. К модифицируемым факторам относятся нерациональное питание, гиподинамия, чрезмерное потребление алкоголя и нерациональный сон, однако самым агрессивным фактором риска развития ХНИЗ является курение табака. Установлено, что одно только табакокурение существенно повышает риск заболеваемости как минимум 15 формами рака: легкого, гортани, полости рта и глотки, носа и носовых пазух, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, ободочной и прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки, шейки матки, яичника, а также миелоидным лейкозом. С табакокурением связано порядка 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких и 25% случаев ишемической болезни сердца.
Однако при этом табакокурение входит в число главных поведенческих модифицируемых факторов риска. Вред здоровью от табакокурения возможно исключить посредством полного отказа. Пропаганда отказа от курения ведется уже не первое десятилетие. Очевидно, что в нашей стране, да и в мире нет курильщиков, которые не информированы о вреде курения и необходимости отказа от вредной привычки. По последним данным Всероссийского центра исследования общественного мнения (ВЦИОМ), о желании бросить курить заявили 67% российских курильщиков. Однако случаев самостоятельных отказов от курения относительно немного. Так, почти треть курильщиков за время самоизоляции, введенной по всей России в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, пытались бросить, но многие стали курить даже больше, и лишь каждому десятому удалось практически прекратить потребление табака. Об этом свидетельствуют данные опроса проекта «Здоровье Mail.ru», проведенного в 2020 году по запросу ТАСС.