Модифицировать риск — благородное дело
Нездоровый образ жизни является основной причиной развития большого количества заболеваний. Именно поэтому увеличение числа россиян, ответственно относящихся к своему здоровью — задача государственного уровня, реализуемая в рамках принятой Минздравом РФ Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний.
Главные угрозы здоровью
Золотое правило медицины гласит — болезнь легче предотвратить, чем лечить. Но в наше время классическая формула требует уточнений и дополнений.
«Современная концепция здорового старения показала, что предупреждение и лечение различных заболеваний — это еще не полное решение проблемы. С возрастом пациент накапливает достаточно большое количество проблем и вредных привычек, факторов риска»,— отмечает врачкардиолог, гериатр, директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) Александр Розанов. Термины «модификация рисков», «менеджмент рисков», «управление рисками» используются в разных сферах человеческой деятельности — в государственном управлении, бизнесе, банковском деле. В медицине фактором риска называют признак, предшествующий заболеванию, имеющий с ним устойчивую вероятностную связь, достаточную для прогнозирования развития заболевания. Факторы риска здоровью и жизни человека можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. Пол, возраст, наследственность не поддаются изменениям — это немодифицируемые факторы.
Но на многие другие факторы риска здоровью можно оказать воздействие или, говоря иначе, модифицировать их. Главная причина временной утраты нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения во всем мире, в том числе в России — хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). По статистике ВОЗ, ежегодно в мире от таких заболеваний умирает порядка 41 млн человек (71% всех смертей), в том числе более 15 млн человек в возрасте от 30 до 69 лет. Подавляющее большинство смертей от ХНИЗ приходится на четыре группы заболеваний: сердечно-сосудистые (17,9 млн, или 43,66%), онкологические (9 млн, или 21,95%), респираторные заболевания (3,9 млн, или 9,51%), сахарный диабет (1,6 млн, или 3,9%). Хронические НИЗ ассоциированы не только с преждевременной смертностью и инвалидностью, но и со значительным экономическим ущербом. От здоровья населения напрямую зависит экономика стран.
Совокупный ущерб от ХНИЗ в России измеряется триллионами рублей, причем суммы год от года растут с пугающей скоростью. В работах специалистов Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины приводятся следующие цифры. Уже в 2009 году экономический ущерб только от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) превышал 1 трлн руб.
В 2016 году ущерб от четырех основных групп ХНИЗ составил 3,3 трлн руб. (3,9% ВВП Российской Федерации).
Самая свежая оценка приведена в приказе Министерства здравоохранения от 15 января 2020 года №8 «Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года» — «совокупный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний в России составляет около 3,6 трлн руб., что эквивалентно 4,2% ВВП, причем большая его часть была обусловлена трудопотерями и сокращением численности населения из-за преждевременной смертности».
Факторы риска и как их модифицировать
Каковы же модифицируемые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний? Это: нерациональное питание, повышенное артериальное давление, курение, низкая физическая активность, повышенное содержание в крови холестерина и сахара, избыточная масса тела, стресс, злоупотребление алкоголем. Многие из этих факторов риска взаимосвязаны. В принятом Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Плане действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе на 2016–2025 годы отмечается: