Сергей Карпищенко: «Есть люди болезненные и менее болезненные. Это зависит не только от состояния иммунитета, но и от климата, условий жизни, питания, и многих других причин»
Какую роль в развитии оториноларингологических заболеваний играет наследственность?
Наследственность оказывает влияние на развитие и течение многих заболеваний, и болезни лор-органов не исключение. Между детьми и родителями часто наблюдается анатомическое сходство, идентичные варианты деформации перегородки носа и строения околоносовых пазух, что влияет на аэродинамику, то есть прохождение через них воздушных потоков. Функционирование уха, горла и носа во многом определяется анатомией. Наследуется аллергический насморк, иногда полипозы, глухота. Существенным образом на развитие оториноларингологических заболеваний влияет и состояние врождённого и приобретённого иммунитета. Ведь лор-органы во многом сами являются составляющей иммунитета, кольцо Пирогова-Вальдейера (гланды, аденоиды, парные миндалины, лимфоидная ткань гортани) первым контактирует со всем, что попадает в верхние дыхательные пути, и рот начинает вырабатывать необходимые факторы защиты. То, как реагирует лимфоидная ткань, определяет устойчивость к лор-заболеваниям. Есть люди болезненные и менее болезненные. И это зависит не только от состояния иммунитета, но и от климата, условий жизни, питания и даже длительности грудного вскармливания в младенчестве.
А как сказывается смена климатических зон? Сейчас многие меняют страны и даже континенты.
Хуже, когда переезжают с юга на север, лучше – наоборот. Но есть нюансы. Если в странах среднеземноморья, например, может совсем пройти аллергия, реже возникать ринофарингиты, в тропиках, где в морях много растений, с которыми наши люди не встречались, многие заболевания могут усугубляться. Не очень хорош для дыхательных путей и пустынный климат. Самая большая заболеваемость грибковыми риносинуситами в Саудовской Аравии и Судане. В Арабских Эмиратах и Египте много полипозов, когда хроническое воспаление слизистой околоносовых пазух и носовой полости приводит к образованию полипов.
Оправдано ли, что к насморку большинство относится легкомысленно, шутя, что леченый проходит за неделю, а без лечения за 7 дней?
Насморк насморку рознь. У одних он действительно проходит без последствий и без лечения, а у других может привести к развитию осложнений. Большинство ринитов являются следствием обычной простуды и вылечиваются симптоматическими средствами: сосудосуживающими каплями, промыванием. Но порой насморк может маскировать более серьёзную патологию, вплоть до опухолей носа, пазух, носоглотки. И здесь большое значение имеет своевременная диагностика. Важно вовремя обратиться к специалисту и тогда, когда насморк протекает не по типичному сценарию: повышается температура, появляются гнойные выделения, кашель, другие необычные симптомы.
Различаются ли подходы в лечении острых, хронических, аллергических и других риносинуситов?
Подходы в терапии этих заболеваний, конечно, различаются, при этом могут быть разными и для отдельных групп пациентов. Наличие заболеваний лёгких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы отягощает течение даже банального насморка. И в таких случаях не стоит откладывать антибактериальную терапию. Лечение острого ринита обычно не представляет трудностей: это использование сосудосуживающих капель, промывания солевыми растворами, но с осторожностью, потому что инфекция может попасть в ухо. Важно не допустить развития осложнений (синусита). Аллергические риниты и риносинуситы обусловлены воздействием аллергического агента, поэтому при терапии важно устранение раздражающего триггера. Ключевым является промывание полости носа, использование защитных спреев и местных глюкокортикостероидов. Хронические риниты чаще требуют хирургического подхода. Для этого используется коагуляция и лазер, с помощью которого в определённых местах делаются насечки и слизистая перестаёт сильно отекать. Часто операции по исправлению искривления носовой перегородки