Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме

ЛизаЗдоровье

Поединок с астмой

Передается ли она по наследству, можно ли ее «перерасти» и как с ней бороться? Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме.

Насколько распространено сегодня это заболевание у детей и взрослых?

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание. В его основе лежит воспаление дыхательных путей, чаще – аллергическое. Оно возникает у детей при контакте с аллергенами (пыльцой растений, домашней пылью и т. д.). Из-за воспаления в дыхательных путях возникает отек слизистой так называемого бронхиального дерева, повышается выделение слизи, сужается просвет мелких бронхов (бронхоспазм). В результате развивается обструкция (преграда) на пути прохождения воздуха в легкие, и ребенок чувствует затрудненное дыхание, у него появляются одышка, кашель, свистящие хрипы. Бронхиальная астма – распространенное респираторное заболевание, количество пациентов с БА увеличивается с каждым годом.

По данным международного документа GINA 2021, в разных странах БА страдают от 1 до 18% людей в популяции.

Есть ли наследственная предрасположенность к астме?

В основе всех аллергических заболеваний (и БА в том числе) лежит генетическая предрасположенность. Если в семье один из родителей имеет аллергическое заболевание, то вероятность развития БА у ребенка составляет 50%, если такая патология у обоих родителей, то риск возрастает до 75%.

Можно ли снизить риск развития астмы при генетической предрасположенности?

Да. Можно предотвратить возникновение аллергии у ребенка еще во время беременности. Как показали исследования, доказательно снижают риск развития аллергии следующие факторы: благоприятное течение беременности у мамы и естественное родоразрешение; грудное вскармливание с первых минут жизни ребенка и своевременное рациональное введение прикорма (в возрасте 4–6 месяцев жизни); снижение антибактериальной нагрузки на малыша и благоприятные условия его жизни.

Можно ли «перерасти» бронхиальную астму?

Если диагноз БА правильно установлен в детском возрасте, если выявлен специфически значимый аллерген, на который возникает бронхоспазм, то, к сожалению, бронхиальную астму такой ребенок не перерастет. На фоне лечения могут уменьшиться симптомы заболевания, ребенок будет чувствовать себя здоровым. Но, увы, даже через много лет контакт с массивной дозой аллергена может привести к развитию приступа. Необходимо понимать, что возможно достижение длительной ремиссии БА и контроля симптомов заболевания (на фоне лечения или без него). Но это не значит, что человек «вылечился». При контакте с аллергеном или при ОРЗ высока вероятность обострения заболевания, даже если симптомов БА не было много лет.

В чем причины развития БА помимо генетики?

Проблема увеличения распространенности аллергии и БА у детей сегодня тщательно изучается. Так, например, исследование английского врача D. P. Strachan показало, что перенесенные в первые два года жизни ребенка инфекционные заболевания могут оказывать защитный эффект по отношению к респираторной аллергии. Это же исследование показало, что чем меньше ребенок имеет контакт с инфекцией, тем выше у него риск развития аллергических заболеваний.

К аналогичным выводам пришла группа ученых ALEX из Швейцарии, Мюнхена и Зальцбурга. Их исследование показало, что дети, родившиеся и выросшие на фермах, в 3 раза реже страдают аллергией, чем дети, чьи родители не занимались сельским хозяйством.

Правда ли, что поллиноз и другие аллергические заболевания со временем могут перейти в астму? Если правда, то как предотвратить такое развитие событий?

В современной аллергологии есть термин «атопический марш». Так называют явление, при котором одни аллергические заболевания переходят в более серьезные или приводят к развитию других. Болезнь как бы «марширует» по организму ребенка. Сначала развивается атопический дерматит, обусловленный пищевой аллергией. Конечной точкой «марша» в более позднем возрасте становится поражение дыхательных путей – появление аллергического ринита, а затем и БА.

Дебютирует атопический марш при пищевой аллергии, которая обычно приходится на первый год жизни ребенка. Основные аллергены у детей – это коровье молоко, куриные яйца, рис, бананы, а также глютен. В более позднем возрасте аллергия переходит на другой орган-мишень – дыхательные пути. К пищевой аллергии добавляется чувствительность к респираторным аллергенам – пыльце, клещам домашней пыли, спорам грибов. Появляется сезонный или круглогодичный аллергический ринит, который в итоге может перерасти в бронхиальную астму.

Теперь о втором вопросе. Действительно, существуют профилактические меры по предупреждению атопического марша у детей. Среди них – выработка пищевой толерантности (невосприимчивости) к конкретному аллергену. Это достигается путем раннего воздействия аллергена на организм. Причем чем раньше происходит «встреча» с аллергеном, тем выше вероятность выработки пищевой толерантности. В этой связи особое значение имеет питание ребенка на первом году жизни (включая период беременности мамы). В рационе беременной и кормящей женщины должны быть молочные продукты, рыба и злаки. Это способствует выработке пищевой толерантности у ребенка.

Какие симптомы указывают на развитие БА?

БА характеризуется приступами затрудненного дыхания, которые начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляются свистящее дыхание, одышка на выдохе, вздутие грудной клетки, хрипы, которые слышны на расстоянии. При тяжелом приступе кожа ребенка бледнеет, а губы синеют. Дети беспокойны, могут принимать вынужденное положение (сидят, опираясь руками на постель или колени, с приподнятыми плечами). У большинства детей приступу удушья предшествуют покашливание, чувство першения в горле, чихание, заложенность и зуд носа, головная боль, вялость или беспокойство.

В периоде ремиссии ребенок может чувствовать себя практически здоровым. Однако исследование функции легких у него может выявлять скрытый бронхоспазм. Это свидетельствует о сохраняющемся воспалении в бронхах. Такая ситуация требует продолже-Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят. ния противовоспалительного лечения.

Если ребенку ставят диагноз «бронхит с астматическим компонентом» – это угроза развития астмы?

Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят.

Какие методы, помимо назначенного лечения БА, помогают предотвратить обострение заболевания?

Во-первых, надо создать гипоаллергенную обстановку в комнате ребенка – убрать ковры и мягкие игрушки, которые накапливают пыль и провоцируют приступы. Во-вторых, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать дыхательную гимнастику, развивать мышечный каркас грудной клетки, заниматься спортом.


Тревожные симптомы

1. При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном ночью или утром, вскоре после пробуждения.

2. Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животным, пылью, во время выезда на природу, при физической или эмоциональной нагрузке.

3. Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания, или ты сама замечаешь, что дыхание у малыша время от времени бывает затруднено.

4. У ребенка появилось свистящее дыхание. При появлении этих симптомов нужно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Полезные ресурсы

Очень важно обучать людей с БА правилам ингаляционной терапии, использованию средств доставки лекарственных препаратов. Сейчас есть возможность получить полезную информацию на различных информационных сайтах, школах для пациентов с БА. Один из таких ресурсов есть на пациентском портале компании AstraZeneca – Карта Жизни.рф. На этом сайте ты найдешь много информации о БА и методах ее лечения.

Эксперт: Светлана Зайцева, к. м. н., аллерголог, доцент кафедры педиатрии ГБОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова» Минздрава России

Фото: New Africa/stock.adobe.com; Pixel-Shot/stock.adobe.com; ShutterStock/Fotodom.ru

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции

Эмоции – это еще и телесные переживания, заключенные в какой-то части тела

Домашний Очаг
«Мы хотим вернуть детству спорт, а спорту — детство» «Мы хотим вернуть детству спорт, а спорту — детство»

Учредителю компании TOY.RU Алисе Лобановой нравится ломать стереотипы

OK!
Глава 1: Москва Глава 1: Москва

Ты говорил, город – сила. А здесь слабые все

Esquire
11 сериалов Apple TV+, которые стоит посмотреть (рейтинг) 11 сериалов Apple TV+, которые стоит посмотреть (рейтинг)

На что однозначно стоит обратить внимание на Apple TV+

Esquire
«И теперь я точно знаю, что семья — это самый главный, самый трудный бизнес-проект в жизни» «И теперь я точно знаю, что семья — это самый главный, самый трудный бизнес-проект в жизни»

Владимир Потанин рассказал о своих жизненных ценностях и мотивации

Forbes
Канны наши: три фильма, которые рассказывают о России на главном мировом кинофестивале Канны наши: три фильма, которые рассказывают о России на главном мировом кинофестивале

Какие фильмы представлены на Каннском фестивале

Forbes
Коллекция машин Стивена Тайлера заставит вас визжать от восторга Коллекция машин Стивена Тайлера заставит вас визжать от восторга

Вы не захотите упустить ни малейшей детали об автомобилях солиста Aerosmith

GQ
Агония под музыку: как проходили танцевальные марафоны в США Агония под музыку: как проходили танцевальные марафоны в США

Первый танцевальный марафон был проведен в США в 1909 году

Cosmopolitan
Любимые мужчины Бритни Спирс: Тимберлейк, Фаррелл, Федерлайн, Асгари и другие Любимые мужчины Бритни Спирс: Тимберлейк, Фаррелл, Федерлайн, Асгари и другие

Любовные отношения Бритни Спирс были громкими и даже драматичными

Cosmopolitan
Когда на Земле не останется ископаемого топлива Когда на Земле не останется ископаемого топлива

Многие правительства рассматривают переход на новые виды топлива

Популярная механика
Как проверить автомобиль с пробегом по базам. Полная инструкция Как проверить автомобиль с пробегом по базам. Полная инструкция

Что можно узнать об истории машины по VIN-коду

РБК
Топ-5 самых популярных диет 2021 года Топ-5 самых популярных диет 2021 года

Эти системы питания бьют рекорды по распространенности в текущем году

Лиза
10 фильмов о плохих парнях, которые так нравятся хорошим девочкам 10 фильмов о плохих парнях, которые так нравятся хорошим девочкам

Чем хуже мальчик, тем больше хороших девочек он почему-то привлекает

Cosmopolitan
6 популярных мифов о солнцезащитных средствах – разбираемся вместе с экспертом 6 популярных мифов о солнцезащитных средствах – разбираемся вместе с экспертом

Точно ли ты пользуешься кремом от солнца правильно?

Cosmopolitan
5 неочевидных ошибок, которые больше всего раздражают инвесторов 5 неочевидных ошибок, которые больше всего раздражают инвесторов

Отрывок из книги Ларисы Катышевой «Как презентовать проект»

Inc.
Почему мы просыпаемся голодными? Отвечает эксперт Почему мы просыпаемся голодными? Отвечает эксперт

Стоит ли беспокоиться об утреннем урчании живота?

Playboy
Почему ежедневное взвешивание может принести вред Почему ежедневное взвешивание может принести вред

Что нужно знать о привычке взвешиваться каждый день

Популярная механика
Русский Джобс: каким был сооснователь Русский Джобс: каким был сооснователь

Коллеги и друзья Ильи Сегаловича пытаются описать масштаб его личности

Esquire
Лечение без назначения: как защитить организм от лекарственных средств в водопроводной воде Лечение без назначения: как защитить организм от лекарственных средств в водопроводной воде

Как самостоятельно позаботиться о себе и предотвратить «лечение без назначения»?

Популярная механика
Остаться без телефона и пропустить важное событие: почему мы боимся этого? Остаться без телефона и пропустить важное событие: почему мы боимся этого?

Почему мы боимся остаться без телефона

Psychologies
Ой, ошибочка вышла: Америка пересматривает итоги #MeToo Ой, ошибочка вышла: Америка пересматривает итоги #MeToo

Что победит у американцев — честный суд или движение #MeToo?

Maxim
Эротический и сексуальный контакты: в чем между ними разница? Эротический и сексуальный контакты: в чем между ними разница?

О разных видах физического контакта и о том, как они связаны между собой

Psychologies
Как защитить личные данные в интернете Как защитить личные данные в интернете

Как защитить личные данные, кто их ворует и какие есть способы защиты?

СНОБ
Марафоны похудения в инстаграме: они опаснее, чем кажутся! Марафоны похудения в инстаграме: они опаснее, чем кажутся!

Почему нельзя быстро похудеть на марафоне похудения?

Cosmopolitan
Как я переехала в Италию и почему не вернусь обратно Как я переехала в Италию и почему не вернусь обратно

Почему наша героиня стала инициатором переезда семьи в Италию

Psychologies
История японского солдата, который продолжал воевать целых 29 лет после капитуляции Японии История японского солдата, который продолжал воевать целых 29 лет после капитуляции Японии

Этот японский солдат не знал, что война давно закончилась

Популярная механика
Поменять судьбу с помощью мыслей: возможно ли это? Поменять судьбу с помощью мыслей: возможно ли это?

Что именно нужно думать, чтобы изменить жизнь, и как этому научиться?

Psychologies
10 важных вопросов о Персеидах 10 важных вопросов о Персеидах

Метеорные потоки — явление очень увлекательное и романтичное!

Популярная механика
Дрессировка, клевета и триангуляция: как противостоять токсичным людям, нарциссам и манипуляторам Дрессировка, клевета и триангуляция: как противостоять токсичным людям, нарциссам и манипуляторам

Отрывок из книги «Токсичные люди» о некоторых нарциссических приемах

Forbes
Ведет двойную игру Ведет двойную игру

Актриса Джоди Комер рассказала о невероятных трюках и отношениях с видеоиграми

Grazia
Открыть в приложении