Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме

ЛизаЗдоровье

Поединок с астмой

Передается ли она по наследству, можно ли ее «перерасти» и как с ней бороться? Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме.

Насколько распространено сегодня это заболевание у детей и взрослых?

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание. В его основе лежит воспаление дыхательных путей, чаще – аллергическое. Оно возникает у детей при контакте с аллергенами (пыльцой растений, домашней пылью и т. д.). Из-за воспаления в дыхательных путях возникает отек слизистой так называемого бронхиального дерева, повышается выделение слизи, сужается просвет мелких бронхов (бронхоспазм). В результате развивается обструкция (преграда) на пути прохождения воздуха в легкие, и ребенок чувствует затрудненное дыхание, у него появляются одышка, кашель, свистящие хрипы. Бронхиальная астма – распространенное респираторное заболевание, количество пациентов с БА увеличивается с каждым годом.

По данным международного документа GINA 2021, в разных странах БА страдают от 1 до 18% людей в популяции.

Есть ли наследственная предрасположенность к астме?

В основе всех аллергических заболеваний (и БА в том числе) лежит генетическая предрасположенность. Если в семье один из родителей имеет аллергическое заболевание, то вероятность развития БА у ребенка составляет 50%, если такая патология у обоих родителей, то риск возрастает до 75%.

Можно ли снизить риск развития астмы при генетической предрасположенности?

Да. Можно предотвратить возникновение аллергии у ребенка еще во время беременности. Как показали исследования, доказательно снижают риск развития аллергии следующие факторы: благоприятное течение беременности у мамы и естественное родоразрешение; грудное вскармливание с первых минут жизни ребенка и своевременное рациональное введение прикорма (в возрасте 4–6 месяцев жизни); снижение антибактериальной нагрузки на малыша и благоприятные условия его жизни.

Можно ли «перерасти» бронхиальную астму?

Если диагноз БА правильно установлен в детском возрасте, если выявлен специфически значимый аллерген, на который возникает бронхоспазм, то, к сожалению, бронхиальную астму такой ребенок не перерастет. На фоне лечения могут уменьшиться симптомы заболевания, ребенок будет чувствовать себя здоровым. Но, увы, даже через много лет контакт с массивной дозой аллергена может привести к развитию приступа. Необходимо понимать, что возможно достижение длительной ремиссии БА и контроля симптомов заболевания (на фоне лечения или без него). Но это не значит, что человек «вылечился». При контакте с аллергеном или при ОРЗ высока вероятность обострения заболевания, даже если симптомов БА не было много лет.

В чем причины развития БА помимо генетики?

Проблема увеличения распространенности аллергии и БА у детей сегодня тщательно изучается. Так, например, исследование английского врача D. P. Strachan показало, что перенесенные в первые два года жизни ребенка инфекционные заболевания могут оказывать защитный эффект по отношению к респираторной аллергии. Это же исследование показало, что чем меньше ребенок имеет контакт с инфекцией, тем выше у него риск развития аллергических заболеваний.

К аналогичным выводам пришла группа ученых ALEX из Швейцарии, Мюнхена и Зальцбурга. Их исследование показало, что дети, родившиеся и выросшие на фермах, в 3 раза реже страдают аллергией, чем дети, чьи родители не занимались сельским хозяйством.

Правда ли, что поллиноз и другие аллергические заболевания со временем могут перейти в астму? Если правда, то как предотвратить такое развитие событий?

В современной аллергологии есть термин «атопический марш». Так называют явление, при котором одни аллергические заболевания переходят в более серьезные или приводят к развитию других. Болезнь как бы «марширует» по организму ребенка. Сначала развивается атопический дерматит, обусловленный пищевой аллергией. Конечной точкой «марша» в более позднем возрасте становится поражение дыхательных путей – появление аллергического ринита, а затем и БА.

Дебютирует атопический марш при пищевой аллергии, которая обычно приходится на первый год жизни ребенка. Основные аллергены у детей – это коровье молоко, куриные яйца, рис, бананы, а также глютен. В более позднем возрасте аллергия переходит на другой орган-мишень – дыхательные пути. К пищевой аллергии добавляется чувствительность к респираторным аллергенам – пыльце, клещам домашней пыли, спорам грибов. Появляется сезонный или круглогодичный аллергический ринит, который в итоге может перерасти в бронхиальную астму.

Теперь о втором вопросе. Действительно, существуют профилактические меры по предупреждению атопического марша у детей. Среди них – выработка пищевой толерантности (невосприимчивости) к конкретному аллергену. Это достигается путем раннего воздействия аллергена на организм. Причем чем раньше происходит «встреча» с аллергеном, тем выше вероятность выработки пищевой толерантности. В этой связи особое значение имеет питание ребенка на первом году жизни (включая период беременности мамы). В рационе беременной и кормящей женщины должны быть молочные продукты, рыба и злаки. Это способствует выработке пищевой толерантности у ребенка.

Какие симптомы указывают на развитие БА?

БА характеризуется приступами затрудненного дыхания, которые начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляются свистящее дыхание, одышка на выдохе, вздутие грудной клетки, хрипы, которые слышны на расстоянии. При тяжелом приступе кожа ребенка бледнеет, а губы синеют. Дети беспокойны, могут принимать вынужденное положение (сидят, опираясь руками на постель или колени, с приподнятыми плечами). У большинства детей приступу удушья предшествуют покашливание, чувство першения в горле, чихание, заложенность и зуд носа, головная боль, вялость или беспокойство.

В периоде ремиссии ребенок может чувствовать себя практически здоровым. Однако исследование функции легких у него может выявлять скрытый бронхоспазм. Это свидетельствует о сохраняющемся воспалении в бронхах. Такая ситуация требует продолже-Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят. ния противовоспалительного лечения.

Если ребенку ставят диагноз «бронхит с астматическим компонентом» – это угроза развития астмы?

Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят.

Какие методы, помимо назначенного лечения БА, помогают предотвратить обострение заболевания?

Во-первых, надо создать гипоаллергенную обстановку в комнате ребенка – убрать ковры и мягкие игрушки, которые накапливают пыль и провоцируют приступы. Во-вторых, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать дыхательную гимнастику, развивать мышечный каркас грудной клетки, заниматься спортом.


Тревожные симптомы

1. При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном ночью или утром, вскоре после пробуждения.

2. Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животным, пылью, во время выезда на природу, при физической или эмоциональной нагрузке.

3. Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания, или ты сама замечаешь, что дыхание у малыша время от времени бывает затруднено.

4. У ребенка появилось свистящее дыхание. При появлении этих симптомов нужно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Полезные ресурсы

Очень важно обучать людей с БА правилам ингаляционной терапии, использованию средств доставки лекарственных препаратов. Сейчас есть возможность получить полезную информацию на различных информационных сайтах, школах для пациентов с БА. Один из таких ресурсов есть на пациентском портале компании AstraZeneca – Карта Жизни.рф. На этом сайте ты найдешь много информации о БА и методах ее лечения.

Эксперт: Светлана Зайцева, к. м. н., аллерголог, доцент кафедры педиатрии ГБОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова» Минздрава России

Фото: New Africa/stock.adobe.com; Pixel-Shot/stock.adobe.com; ShutterStock/Fotodom.ru

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции

Эмоции – это еще и телесные переживания, заключенные в какой-то части тела

Домашний Очаг
Что написано на заборе Что написано на заборе

Источники, стоимость, побочные эффекты и последствия советских лозунгов

Weekend
Новые Медичи Новые Медичи

Глава Tod’s Диего Делла Валле выделил €25 млн на реставрацию римского Колизея

Forbes
Поправились и рады: звезды, которые забыли о диетах и весах Поправились и рады: звезды, которые забыли о диетах и весах

Знаменитости, которых не волнует вес

Cosmopolitan
100 самых сексуальных женщин страны 100 самых сексуальных женщин страны

100 самых сексуальных женщин страны

Maxim
Авторы телеграм-канала «Клиент» — о юморе и боли в индустрии рекламы Авторы телеграм-канала «Клиент» — о юморе и боли в индустрии рекламы

Интервью с админами юмористического телеграм-канала «Клиент»

РБК
5 самых необычных способов полететь в космос не на ракете 5 самых необычных способов полететь в космос не на ракете

Как добраться до звезд на космическом лифте?

Maxim
Made in Japan: аниме, которое ты должна увидеть Made in Japan: аниме, которое ты должна увидеть

Для всех, кто относится к аниме с предубеждением или опасением, – наша подборка

Cosmopolitan
Космический туризм сильно влияет на изменение климата. Вот почему эту отрасль нужно серьезно контролировать Космический туризм сильно влияет на изменение климата. Вот почему эту отрасль нужно серьезно контролировать

Как космический туризм может навредить экологии

Популярная механика
Исследование: только в 1% статей об экономике можно встретить комментарии предпринимательниц Исследование: только в 1% статей об экономике можно встретить комментарии предпринимательниц

Женщины реже, чем мужчины, выступают как эксперты в материалах российских СМИ

Forbes
Играл джаз и был недоволен собой: ​история типографа Эда Бенгуиата, который создал шрифты для Ford и The New York Times Играл джаз и был недоволен собой: ​история типографа Эда Бенгуиата, который создал шрифты для Ford и The New York Times

Дизайнер, который создал и «возродил» более 600 шрифтов

VC.RU
Су-75 за $30 млн: что известно о новом ЛТС Checkmate Су-75 за $30 млн: что известно о новом ЛТС Checkmate

Что известно о новом российском военном самолёте?

Популярная механика
Как спутниковая связь спасает редкие виды животных Как спутниковая связь спасает редкие виды животных

Благодаря новым технологиям от вымирания было спасено до 48 видов животных

Популярная механика
Ученые выяснили, что морская вода полезна для мужского здоровья Ученые выяснили, что морская вода полезна для мужского здоровья

Cтранный эксперимент: мужчины среднего возраста три месяца смотрели на море

Maxim
Всегда новый iPhone или Samsung без кредита: интервью с создателем подписки на технику в России Всегда новый iPhone или Samsung без кредита: интервью с создателем подписки на технику в России

Проект, который позволяет подписываться на технику и менять её на новую

VC.RU
Принять неизбежное Принять неизбежное

Можно ли избавиться от страха смерти и потери близких

Лиза
Аристократ от керамики: 5 интересных фактов о фарфоре Аристократ от керамики: 5 интересных фактов о фарфоре

Изобретенный в Китае фарфор покорил Европу и по сей день играет большую роль

Вокруг света
Синдром раздраженного кишечника: 4 самых распространенных симптома Синдром раздраженного кишечника: 4 самых распространенных симптома

Как распознать у себя синдром раздраженного кишечника?

Cosmopolitan
«Муж скрыл от меня, что не может иметь детей» «Муж скрыл от меня, что не может иметь детей»

Женщина год пыталась забеременеть, пока не узнала правду, которую скрывал муж

Psychologies
«Возрастная дальнозоркость»: как с ней бороться? «Возрастная дальнозоркость»: как с ней бороться?

Пресбиопия — почему она начинается после 40 лет и как с ней жить?

Psychologies
7 распространенных заблуждений о том, что помогает в жару 7 распространенных заблуждений о том, что помогает в жару

Мы собрали 7 мифов о том, что помогает во время жаркой погоды

Maxim
Магнитное пересоединение экспоненциально быстро лишило черную дыру магнитного поля Магнитное пересоединение экспоненциально быстро лишило черную дыру магнитного поля

Физики провели моделирование намагниченной черной дыры, окруженной плазмой

N+1
«Летучие мыши: Происхождение, места обитания, тайны образа жизни» «Летучие мыши: Происхождение, места обитания, тайны образа жизни»

Отрывок из книги Сергея Крускопа о положении рукокрылых в царстве животных

N+1
Совсем другое тело Совсем другое тело

Наталья Давыдова – фитнес-гуру – о том, как обрести тело мечты после 35 лет

Домашний Очаг
Гарантийный случай Гарантийный случай

Рассказ Алексея Поляринова о производственной травме писателя

Esquire
Мутации в рецепторе умами превратили певчих птиц в сладкоежек Мутации в рецепторе умами превратили певчих птиц в сладкоежек

Птицам пришлось заново приобретать умение распознавать сладкий вкус

N+1
10 российских брендов одежды, популярных у зарубежных звезд 10 российских брендов одежды, популярных у зарубежных звезд

Российская индустрия моды становится все более глобальной

РБК
8 эпических фейлов известных разработчиков игр 8 эпических фейлов известных разработчиков игр

Когда есть бесконечно много денег и энтузиазма — что может пойти не так?

Maxim
«Яндекс» представил новую технологию закадрового перевода: что это даст кoмпании «Яндекс» представил новую технологию закадрового перевода: что это даст кoмпании

«Яндекс» первым в мире представил прототип закадрового перевода в браузере

Forbes
Он еще маленький. Понимают ли что-то дети во взрослых разговорах? Он еще маленький. Понимают ли что-то дети во взрослых разговорах?

Маленькие дети понимают в разговорах старших гораздо больше, чем кажется

СНОБ
Открыть в приложении