Только недавно исследования показали, что пол при лечении сердца надо учитывать

N+1Здоровье

«Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин»

Несколько десятилетий назад терапия болезней сердца не учитывала пол пациента. Только сравнительно недавно исследования продемонстрировали, что пол надо учитывать как на этапе диагностики, так и при выборе тактики лечения. В книге «Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин» (издательство «Манн, Иванов и Фербер»), переведенной на русский язык Ольгой Гиляревской, эксперт в области женской кардиологии Анджела Маас рассказывает, что нам известно об особенностях заболеваний сердца у женщин и как они определяют подход к профилактике и лечению. N+1 предлагает своим читателям ознакомиться с отрывком, посвященным атеросклерозу коронарных артерий и многообразию симптомов, указывающих на это заболевание.

Здоровое старение коронарных артерий

Правая и левая коронарные артерии окружены жировой тканью и охватывают сердце со всех сторон, ветвясь на бесчисленное множество мелких сосудов, что позволяет кардиомиоцитам получать достаточное количество кислорода. При ангиографии хорошо видны крупные коронарные артерии, а вот мелкие не визуализируются — чтобы их разглядеть, понадобится мощный электронный микроскоп с увеличением в 100 тысяч раз (рис. 6.1).

Рисунок 6.1. Сеть мелких артерий сердца

С возрастом крупные и мелкие артерии теряют эластичность и становятся жестче. Появляются признаки атеросклероза, сопровождающегося сужением кровеносных сосудов. Диаметр мелких артерий слишком мал, поэтому закупорки не происходит, но со временем снижение эластичности и нарастающая жесткость могут приводить к одышке и ухудшению физической работоспособности. Насколько быстро проявятся признаки старения, зависит от пола, генетической предрасположенности, образа жизни и факторов риска.

Во второй половине XX века старение кровеносных со судов стали активно изучать. В начале 1970-х при исследовании артерий солдат, которые погибли во время войны во Вьетнаме, были обнаружены признаки атеросклероза. Этот патологический процесс начинается в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Если в миокард не поступает достаточно кислорода, могут наблюдаться боли за грудиной. Мы называем это стабильной стенокардией. У женщин она часто сопровождается одышкой и стеснением в груди. В отличие от мужчин, клиническая картина атеросклероза у них более размытая. Кроме того, у женщин в пожилом возрасте артерии становятся намного более жесткими. Благодаря высокому уровню эстрогена, который известен своими сосудорасширяющими свойствами, до менопаузы старение артерий у молодых пациенток происходит медленно. Кроме того, при изучении сосудов таких женщин с помощью специального ультразвукового оборудования, которое позволяет увидеть артерии изнутри, были обнаружены признаки атеросклероза, который не сопровождался клиническими проявлениями. Другими словами, эстроген не предотвращает старение артерий, а только замедляет его.

Рисунок 6.2. Доля мужчин и женщин с отложениями кальция в коронарных артериях (по шкале кальцификации) по мере старения

Многие пациентки моей клиники тревожатся, что при КТ в их артериях обнаруживаются отложения кальция. Для людей старше 60–65 лет это нормально. Мы уже обсуждали, как с возрастом начинают проявляться признаки старения, отражаясь как на внешности, так и на организме в целом. Рассматривать КТ-снимки — все равно что глядеться в зеркало, показывающее органы и сосуды изнутри, и наблюдать с болезненной четкостью, как они стареют вместе со всем организмом. В самом факте того, что мы отмечаем изменения, нет ничего ненормального. В этом можно найти и положительный момент: когда пациент осознает, какие возрастные изменения происходят в его организме, это может стать для него серьезным стимулом вести более здоровый образ жизни. На рис. 6.2 показано, как с возрастом повышается кальцификация коронарных артерий у мужчин и женщин.

Модель атеросклероза у женщин

При существенном сужении коронарных артерий могут возникать боли за грудиной из-за физического напряжения, эмоциональных переживаний или изменения температуры тела и окружающей среды. Боли могут отдавать в нижнюю челюсть, лопатку, подмышечную область, правую или левую руку. В самом простом случае такие клинические проявления обусловлены сужением просвета одной коронарной артерии более чем на 50 процентов. Такая проблема довольно легко решается чрескожным вмешательством с баллонной ангиопластикой или установкой стента (для предупреждения его повторного сужения). Подобные изменения гораздо чаще происходят у мужчин, причем в более молодом возрасте. Результаты крупных исследований чрескожного вмешательства на коронарных артериях свидетельствуют о соотношении у мужчин и женщин в 75 и 25 процентов соответственно. Это вопрос не дискриминации, а половых различий в модели атеросклероза.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

«История Земли в 25 камнях: Геологические тайны и люди, их разгадавшие» «История Земли в 25 камнях: Геологические тайны и люди, их разгадавшие»

Кто разрешил спор о природе лавы

N+1
Археологи нашли в Великом Новгороде средневековые костяные коньки Археологи нашли в Великом Новгороде средневековые костяные коньки

Ученые подвели итоги раскопок 2021 года в Великом Новгороде

N+1
Пожилые люди, которые потребляют белок три раза в день становятся сильнее Пожилые люди, которые потребляют белок три раза в день становятся сильнее

Потребление белка может помочь сохранить мышечную силу с возрастом

ТехИнсайдер
Бог с вами: какими получились «Вечные» Хлои Чжао и сыграла ли ставка Marvel Бог с вами: какими получились «Вечные» Хлои Чжао и сыграла ли ставка Marvel

Стоит ли отдавать комиксы на откуп режиссерам больших, тягучих драм

Esquire
Это не лень, а депрессия: 5 сигналов, что тебе нужна помощь Это не лень, а депрессия: 5 сигналов, что тебе нужна помощь

Как отличить депрессию от усталости или лени

VOICE
Flying Phantom: невероятные яхты, которые летят по волнам Flying Phantom: невероятные яхты, которые летят по волнам

Катамараны Flying Phantom стремительно ворвались в парусный спорт

Популярная механика
Синдром менеджера: что это такое и как его предотвратить Синдром менеджера: что это такое и как его предотвратить

Как проявляется синдром менеджера и можно ли его избежать?

Psychologies
Вредно ли заряжать телефон по ночам? Вредно ли заряжать телефон по ночам?

Как и когда заряжать смартфон наилучшим образом

CHIP
«Паутинки» и «звездочки»: что такое купероз и как его лечить «Паутинки» и «звездочки»: что такое купероз и как его лечить

Почему появляются звездочки из сосудов и что с ними делать?

РБК
Оптимистическая трагедия Оптимистическая трагедия

Софи Марсо — об отношении к эвтаназии и работе с Франсуа Озоном

Grazia
Четыре способа понять, что вы мыслите слишком узко Четыре способа понять, что вы мыслите слишком узко

Системное мышление дает возможность посмотреть на ситуацию шире

Inc.
«Я забеременела в 13 и родила». Девушка похвасталась опытом раннего материнства «Я забеременела в 13 и родила». Девушка похвасталась опытом раннего материнства

Тиктокерша по имени Габи похвасталась в Сети тем, что впервые стала мамой в 13

Cosmopolitan
В каких продуктах много витамина А В каких продуктах много витамина А

Витамин А выполняет множество важных функций в организме

РБК
Везет же некоторым… Везет же некоторым…

Почему нас порой так раздражает чужой успех и бесят счастливые люди

Лиза
Топ-5 игр для мощных ПК: испытание для нервов и железа Топ-5 игр для мощных ПК: испытание для нервов и железа

5 лучших игр, которые готовы испытать вашу машину на все 100%.

CHIP
От femme fatale до супергероев и андроидов: эволюция киногероев за последние 100 лет От femme fatale до супергероев и андроидов: эволюция киногероев за последние 100 лет

Какие типажи героев появились в кино за последние 100 лет?

Esquire
Впервые эксперты обнаружили способность к распознанию слов у животного. Это собаки! Впервые эксперты обнаружили способность к распознанию слов у животного. Это собаки!

Собаки способны улавливать отдельные слова в предложениях

Популярная механика
Чего на самом деле хочет женщина Чего на самом деле хочет женщина

Желания женщин проще, чем кажется

GQ
15 отличных южнокорейских сериалов, которые нужно смотреть 15 отличных южнокорейских сериалов, которые нужно смотреть

Южнокорейские дорамы, которые не уступают знаменитым сериалам

Esquire
Погружение в Африку Погружение в Африку

Маршрут доктора Дэвида Ливингстона вглубь Африки спустя 160 лет

Вокруг света
Человеческий фактор как главный виновник дорожных аварий. Как он появился и насколько актуален сегодня Человеческий фактор как главный виновник дорожных аварий. Как он появился и насколько актуален сегодня

Как появилось представление о человеческом факторе

Популярная механика
Метавселенная за $5 млрд: как бренды зарабатывают в выдуманном мире Метавселенная за $5 млрд: как бренды зарабатывают в выдуманном мире

Метавселенная — это реальность, а не будущее

Forbes
Глава Meta в Центральной Европе — Forbes: «В метавселенной у всех будут равные шансы» Глава Meta в Центральной Европе — Forbes: «В метавселенной у всех будут равные шансы»

Вице-президент Meta — о роли Цукерберга в создании метавселенной

Forbes
10AGE: «Музыка как религия» 10AGE: «Музыка как религия»

Рэпер 10AGE — как он перестал быть лицемером, за что полюбил Советский Союз

ЖАРА Magazine
В здоровых ли вы отношениях? Проверьте по 13 пунктам опросника В здоровых ли вы отношениях? Проверьте по 13 пунктам опросника

Пройдитесь по списку ниже — возможно, вы идеальная пара

Psychologies
Виолетта Чиковани: «Отдайте мой блог!» Виолетта Чиковани: «Отдайте мой блог!»

Блогерка Виолетта Чиковани — о своих проблемах с «Инстаграм»

ЖАРА Magazine
Алкоголизм в наследство: как семейные сценарии влияют на зависимость Алкоголизм в наследство: как семейные сценарии влияют на зависимость

Как связан алкоголизм с наследственностью

Psychologies
Инки вырвали ламе сердце Инки вырвали ламе сердце

Археологи в Перу нашли останки двух животных, принесенных в жертву

N+1
История о том, как астронавт НАСА чуть не утонул в скафандре во время выхода в открытый космос История о том, как астронавт НАСА чуть не утонул в скафандре во время выхода в открытый космос

Гаррет Райзман едва не стал первым космонавтом, утонувшим в космосе

Популярная механика
Как выстроить привычку за несколько шагов, опираясь на науку? Как выстроить привычку за несколько шагов, опираясь на науку?

С чего начать, какую стратегию выбрать, чтобы выстроить привычку?

Популярная механика
Открыть в приложении