Тревожные звоночки. На что обратить внимание родителю подростка
В период пубертата меняется не только тело, но и поведение. Если ребенок раздражается, все время спит и сидит в соцсетях — перед вами нормальный подросток. Но как родителю отличить естественные перемены от настораживающих симптомов. «Сноб» разбирается, когда все же стоит обратиться к врачу
Подростковый период можно сравнить с беременностью: происходят гормональные изменения, меняется тело, перестраивается работа психики, появляются новые социальные роли. Вот только продолжается этот период не девять месяцев, а девять лет — с 10 до 19 лет, по данным ВОЗ. Признаки пубертата развиваются асинхронно: психика может меняться быстрее, чем «физика», и наоборот; процесс может идти скачкообразно и отличаться от темпов развития сверстников. В среднем пубертат начинается у девочек в 11–12 лет и в 12–13 — у мальчиков, но возможны колебания на 2–3 года в каждую сторону. Отсюда большие различия между подростками одного возраста: одни уже бреют бороду, а другие страдают из-за гладких и по-детски пухлых щек; часть девочек комплексует из-за большой груди и бедер, другие хейтят себя за плоскую фигуру.
Лучшее, что может сделать родитель в этой ситуации, — тактично дать необходимые знания, поддержку и иногда — косметику. В непонятных ситуациях лучше обратиться к врачу, даже если вы заведомо понимаете, что ничего страшного не происходит. Во-первых, слова о нормальности происходящего прозвучат авторитетнее из уст специалиста; во-вторых, он сможет осмотреть подростка, не нарушив личных границ. И то, и другое важно в этот уязвимый период.
Половое созревание
Норма: начало пубертата с 8 до 15 лет у девочек и с 9 до 16 у мальчиков.
Не норма: слишком ранее или позднее появление вторичных половых признаков.
Самые очевидные признаки взросления — это изменения в теле. У девочек это увеличение молочных желез, рост волос на лобке и под мышками, начало менструации. У мальчиков — увеличение половых органов, появление волос под мышками, на лобке и лице. Есть и общие признаки: например, появляется «взрослый» запах тела, высыпания на лице. При этом перемены происходят не одномоментно: «У девочек уже с 8 лет могут увеличиваться грудные железы под соском, появляться тонкие надлобковые волосы — и это нормально. А если первая менструация случится в 9 лет — ненормально», — говорит врач-педиатр клиники DocDeti Екатерина Кайсина. Как правило, менструация начинается через один-два года после начала роста груди.
Важен не только сам факт начала менструации, но и особенности протекания цикла. Насторожить должны следующие вещи:
- цикл нерегулярный даже через два года после начала менструаций;
- слишком болезненные менструации;
- слишком обильные (требуется более шести прокладок или тампонов в сутки);
- цикл короче 21 и дольше 45 дней;
- менструация длится дольше семи дней;
- есть межменструальные выделения.
О позднем пубертате говорят, если в 13 лет у девочки не развивается грудь и в 15 — не начинаются менструации. У мальчиков ненормально отсутствие вторичных половых признаков после 14 лет. В этих случаях следует обратиться к детскому эндокринологу, чтобы: а) исключить заболевания; б) «подтолкнуть» процесс полового созревания.
Набор веса
Норма: индекс массы тела в порядке.
Не норма: резкий набор веса или похудение, избыточный вес и ожирение, анорексия, расстройство пищевого поведения.
Изменение фигуры влечет за собой естественный набор веса. И тут важно уловить грань между нормой и отклонением. Ведь ожирение в подростковом возрасте в 80% случаев «переходит» во взрослую жизнь вместе со всеми сопутствующими рисками для здоровья. «Верно оценивать не отдельно массу тела ребенка, а отношение массы к росту. Например, вес 45 кг при росте 155 см и при росте 110 см — очень разные ситуации», — поясняет Екатерина Кайсина и предлагает использовать следующие калькуляторы: