Второй переходный возраст: что такое менопауза и как о ней говорить
Говорить о менопаузе публично не принято, и многие женщины приходят к этому переломному для себя моменту неподготовленными. Одни начинают бороться с проявлениями возраста, другие, напротив, воспринимают новый период жизни как возможность замедлиться и расслабиться. На то, станет ли менопауза неприятным потрясением, влияют физиологические особенности, уверенность в себе, поддержка близких и культурные табу. Об этом Forbes Woman поговорил с экспертами — психологами и гинекологом.
Почему и как происходит менопауза
Гинеколог-хирург «Олимп Клиник» Юлия Чернышева определяет менопаузу как один из этапов жизненного цикла женщины, который знаменует собой окончание репродуктивного возраста. Половые гормоны — эстроген, андроген и прогестерон — перестают вырабатываться из-за истощения фолликулярного запаса яичников.
Обычно девочки рождаются с 1–2 млн фолликулов — это пожизненный запас, пополняться он не будет. К началу полового созревания их остается порядка 400 000, и в течение всей жизни фолликулы ежедневно гибнут. Некоторые факторы — например, курение — могут ускорить этот процесс.
Различные гинекологические заболевания (кисты, эндометриоз) и операции, а также химиотерапия тоже могут приближать менопаузу. Своевременной считается менопауза, наступившая в 45–55 лет. Врач отмечает, что позднее наступление менопаузы — редкое явление, которое может быть сопряжено с развитием различных онкологических заболеваний.
Помимо естественной менопаузы, приходящей с возрастом из-за атрофии яичников, бывает искусственная — из-за воздействия на организм каких-либо препаратов или хирургической операции по удалению половых желез.
Считается, что женщина вступила в менопаузу, если с момента последней менструации прошло не менее 12 месяцев. Именно на этот период, называемый перименопаузой, приходятся неприятные симптомы, среди которых Юлия Чернышева отмечает приливы жара, повышенную потливость, бессонницу, переменчивость настроения, снижение либидо, набор массы тела, недержание мочи. Но каждая женщина проживает уникальный спектр симптомов.
Чернышева отмечает: неизбежность дискомфорта во время климакса — миф. К менопаузе можно подготовиться и войти в этот период так, что симптомы будут не сильно выраженными, а качество жизни останется прежним. «Важно оставаться в хорошем контакте с самой собой физически и психически. Заботиться и принимать свое тело и его новые потребности. Можно использовать в качестве поддержки гормональную терапию, спорт», — говорит она. При появлении любых неприятных проявлений Чернышева рекомендует обращаться к врачу.
Другой миф — что отсрочить наступление менопаузы могут гормональные препараты. «Этот миф породили сами же гинекологи, — говорит Чернышева. — До сих пор есть врачи, которые верят, что гормональные препараты могут помочь в сохранении запаса яйцеклеток. Нередко такие назначения делаются пациенткам подросткового возраста, якобы для того, чтобы они с молодого возраста сохраняли свои яйцеклетки и могли легко забеременеть. Ежедневно наши яйцеклетки погибают, и это неизбежно. А вот образ жизни напрямую влияет на репродуктивную систему. Чем здоровее питание, стабильнее вес, разнообразнее физическая активность, меньше стресса, тем комфортнее и плавнее будет этап наступления менопаузы».
Наконец, многие опасаются, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может привести к раку. Терапию назначают, чтобы восполнить нехватку половых гормонов. Для нее используются гормоны, полученные или растительных или животных источников, либо произведенные лабораторно. Их химическая структура аналогична, хотя обычно и не идентична структуре гормонов, вырабатываемых женским организмом. Действительно, есть исследования, которые говорят о том, что ЗГТ повышает риск возникновения рака груди, поэтому важно тщательно следить за состоянием молочных желез. «Но эти риски одинаковы для всех, кто принимает гормональную терапию, не только для женщин на этапе менопаузы», — говорит Чернышева. А кроме того, риски различаются в зависимости от состава принимаемых гормонов.