Леонид Чутко: «Основной механизм СДВГ – нарушение управляющей функции головного мозга, плохая работа его как «дирижёра»
Леонид Семёнович, приходится ли сталкиваться с ситуациями, когда ребёнка обвиняют в том, что он ленивый и невоспитанный, а у него СДВГ?
Это было актуально 20 лет назад. Сейчас большинство родителей знают, что есть синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), и нам часто приходится доказывать обратное, что ребёнок здоров, но у него есть особенности поведения, связанные с воспитанием. Но некоторым родителям очень хочется найти причину именно в заболевании и волшебную таблетку от него. Это проще, чем изо дня в день заниматься воспитанием. Кстати, так же подчас ведут себя и взрослые с СДВГ: человек считает, что его поведение обусловлено заболеванием, а не его воспитанием или характером. Поэтому, если есть подозрения, лучше сразу посетить детского невролога и, если заболевание не выявлено, уделять больше внимания развитию ребёнка.
СДВГ характеризуется тремя основными составляющими – невнимательностью (отвлекаемостью, рассеянностью), гиперактивностью (повышенной двигательной активностью) и импульсивностью (отсутствием контроля над своим поведением, эмоциями). Это частое заболевание: им страдают от 4 до 9% детей. Но к подростковому возрасту около половины из них естественным путём его «перерастают». Симптомы появляются исключительно в детстве (до 12 лет). Если позже – это уже не СДВГ. Диагноз начинают ставить с 4–5-летнего возраста, но основные клинические проявления видны, когда ребёнок идёт в школу.
Что должно насторожить? Заставить обратиться к неврологу?
Дети с СДВГ крайне нетерпеливы. Им кажется, что все их пожелания должны осуществляться немедленно. Они не могут дождаться своей очереди при игре, на занятиях выкрикивают ответы с места, перебивают. Важную роль здесь играет экспертное мнение учителя. Он видит, что ребёнок вертится больше других, не может высидеть целый урок, дослушать что-то до конца. Такие дети чаще получают травмы, как сказала мне одна мама: «Мы уже купили абонемент в травмпункт». Хотя бывает вариант СДВГ, при котором нет гиперактивности, а есть только нарушение внимания. Такие дети, наоборот, вялые, медлительные. С возрастом гиперактивность вообще становится меньше, остаются невнимательность и импульсивность, которые даже увеличиваются в подростковом периоде. Подростки плохо себя контролируют, не учитывают опасности окружающего мира, просто не успевают о них подумать, поэтому склонны к риску и могут попадать в неприятности. Им трудно учиться, потому что для получения хороших оценок недостаточно нормального интеллекта: нужно быть организованным, волевым, хорошо управлять эмоциями. Недостаток внимания и нарушение контроля («не могу затормозить») – как две стороны одной медали. Наглядным примером таких проявлений у взрослых служит поведение водителя, который беспрестанно перестраивается из ряда в ряд, даже не глядя в зеркала.