Головоломка
Мигрень занимает третье место по распространенности среди заболеваний*. Ею страдает порядка миллиарда человек по всему миру**, большинство из которых – женщины. Можно ли победить эту боль? Попробовать стоит.
* По данным Migraine Research Foundation
** Согласно исследованию The Global Burden Of Migraine (Глобальное бремя мигрени)
Что в анамнезе
Мигрень мучает людей уже седьмое тысячелетие, ее симптомы описывали еще древние шумеры, а Гиппократ в V веке до н. э. диагностировал одностороннюю головную боль – гемикранию (от этого термина произошло современное название – мигрень, hemi на древнегреческом означает «половину», а kranion – «череп»). В разное время виновниками беды считались злые духи, вредные «испарения», женская истерия, дурной нрав, грехи, слабые сосуды и, наконец, аллергия. И до сих пор нет точного ответа на вопрос, почему начинается приступ. Пока специалистам удалось только понять и объяснить его механизм: в 2021 году за это открытие четырем ученым был присужден The Brain Prize – что-то вроде «нобелевки» в области нейронауки.
Итак, ключевую роль играет тройничный нерв – именно он обеспечивает острые ощущения в области черепа. Если, к примеру, удариться головой о дверцу шкафа или попасть к стоматологу, который сверлит зубы без анестезии, рецепторы нервных окончаний в коже лба или зубах мгновенно передадут импульс в ядро нерва, информация о травме окажется в коре головного мозга, и мы почувствуем боль. «Но при мигрени нас никто не бьет по голове, воспаления тоже нет, и на МРТ человека с приступом силой 10 из 10 баллов не будет заметно никаких очевидных изменений ни в одной из структур мозга. Мигрень – это сложный неврологический процесс, когда под воздействием определенных провокаторов (стресс, например, или голод) происходит перевозбуждение тройничного нерва. В результате он начинает выделять болевые вещества, самое известное из которых – пептид CGRP. И чем их больше образуется, тем острее боль», – объясняет Кирилл Скоробогатых, врач-невролог, цефалголог, кандидат медицинских наук, руководитель «Университетской клиники головной боли».
Что конкретно заставляет тройничный нерв производить «болевые белки» и вызывать все известные неприятные последствия, объяснить пока не удается. Ученые чаще кивают на гипоталамус, который определяет многие внутренние процессы, от циклов сна и бодрствования и пищевого поведения до настроения и гормонального фона.
Точно предсказать, когда случится дебют мигрени, тоже сложно. У одних она дает о себе знать в детстве, у других в пубертате (у девушек – часто с приходом первой менструации), у третьих – ближе к 30. Как правило, самый интенсивный период приходится на 25–40 лет, а после 50-ти буря понемногу стихает.
Каждый пятый житель России страдает мигренью.
Источник: Российский научный фонд
Драма в четырех актах
Большинство людей об этом не знают, но мигрень не начинается с боли и ею не заканчивается: приступ разделен на четыре фазы.
Процесс стартует с продрома: это состояние способно возникнуть за 48 часов до того, как ты почувствуешь боль. «Симптомы неспецифичные: может быть сонливость, частое зевание, напряжение в шее, болезненность кожи головы, ощущение тревоги и беспокойства, – рассказывает Кирилл Скоробогатых. – Кому-то в продроме хочется съесть что-нибудь сладкое или вредное, например чипсы или шоколад. У кого-то усиливается жажда».