Железная усталость
Дефицит железа может подолгу проявляться как переутомление. Анемия затрагивает каждого четвертого пожилого россиянина и до трети беременных
За стойкой усталостью нередко скрываются диагностируемые состояния – например, дефицит железа и, как следствие длительной и выраженной нехватки этого элемента, – железодефицитная анемия. «Ведомости. Здоровье» поговорило с врачами о причинах этих состояний и наиболее уязвимых к дефицитам категориях людей.
О чем говорит усталость
Усталость – неспецифический симптом многих заболеваний, говорит терапевт, нефролог, автор книги «Когда нет сил» Екатерина Корсева. Это могут быть воспалительные процессы, вирусные нагрузки, дефицитарные состояния, поэтому заниматься самолечением нельзя, подчеркивает врач. Тем не менее дефицит железа довольно часто оказывается причиной усталости, о которой пациенты говорят на приеме, добавляет Корсева.
Нормальный уровень ферритина нельзя обозначить одной цифрой, универсальной для всех пациентов, говорит ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского университета Наталья Сидорова. «В лабораторных бланках мы можем видеть достаточно широкие референсные интервалы, но референсный диапазон и клинически достаточные запасы железа – не совсем одно и то же», – продолжила она.
По словам Сидоровой, у взрослого человека без признаков воспаления ферритин ниже 15 мкг/л практически однозначно говорит об истощении запасов, значения ниже 30 мкг/л также обычно расцениваются как дефицит, а диапазон 30–45 мкг/л требует оценки конкретной ситуации.
Она также обратила внимание на то, что во время болезни – например, при инфекции, хроническом воспалении, заболеваниях печени – ферритин может быть нормальным или повышенным, даже если есть реальный дефицит. Поэтому в таких случаях дополнительно смотрят коэффициент насыщения трансферрина железом и на показатели воспаления.
«Железодефицит развивается постепенно. Сначала организм расходует запасы – это мы видим по снижению ферритина. При этом он старается максимально долго сохранить образование гемоглобина, потому что доставка кислорода к тканям жизненно важна. Некоторое время нормальный гемоглобин поддерживается буквально за счет истощения резервов», – объясняет Сидорова. Но железо нужно не только для синтеза гемоглобина: оно входит в состав многих ферментов, участвует в работе митохондрий, энергетическом обмене, работе мышц и нервной системы. Поэтому человек может уже чувствовать слабость, снижение работоспособности, проблемы с концентрацией, страдать выпадением волос и ломкостью ногтей, хотя формально анемии еще нет. «Снижение ферритина само по себе уже является поводом разобраться, почему запасы железа истощаются, даже если гемоглобин пока остается нормальным», – резюмирует гематолог.