Кровный вопрос
В России наращивают выпуск препаратов из плазмы крови. Значительную часть спроса на них сегодня формирует госсектор, отмечают представители отрасли
Россия полностью обеспечивает себя донорской кровью и ее компонентами, а за последние четыре года заметно продвинулась также в производстве препаратов из плазмы. Заготовка компонента для производственных нужд увеличилась с 30 т в 2022 г. до 780 т по результатам 2025 г., сообщила руководитель ФМБА Вероника Скворцова во время встречи с президентом РФ Владимиром Путиным в августе 2026 г. Это позволяет в полной мере обеспечивать создание на территории страны базовых средств – альбуминов и иммуноглобулинов человека, добавила она.
Тем не менее по ряду препаратов крови зависимость от импорта сохраняется, а выпускаемая в стране продукция ориентирована преимущественно на внутренний рынок. О том, почему от цельной крови отказались в пользу компонентов и что мешает России наращивать выпуск жизненно важных препаратов, «Ведомости. Здоровью» рассказали профильные регуляторы и представители отрасли.
Как кровь переливают пациентам
Многие до сих пор думают, что пациентам переливают цельную донорскую кровь, рассказала «Ведомости. Здоровью» ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского университета Наталья Сидорова. На самом деле в современной клинической практике такой подход практически не используется. Пациенты получают только те компоненты крови, которых им не хватает: эритроциты, тромбоциты, плазму или, например, криопреципитат – ее концентрированный белковый осадок.
При переливании цельной крови человек может получить лишний объем биологической жидкости, а также компоненты, которые ему не показаны, а порой и противопоказаны, объяснила главный внештатный трансфузиолог Минздрава, первый заместитель гендиректора НМИЦ гематологии Татьяна Гапонова. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и повышает риск развития осложнений – трансфузионных реакций, сказала специалист. В связи с этим практически во всем мире отказались от переливаний цельной крови в пользу компонентной терапии.
Основная доля трансфузий в России приходится на эритроцитную взвесь лейкоредуцированную (суспензию эритроцитов. – «Ведомости. Здоровье») и свежезамороженную плазму, причем используются эти компоненты практически в равных пропорциях, отметили в НМИЦ гематологии. Это отражает реальную структуру потребностей пациентов: эритроциты переливаются при кровопотере и анемии, а плазма – при нарушениях свертываемости и в хирургии, пояснила Гапонова. Для больных с такими состояниями достаточная обеспеченность компонентами крови – это вопрос жизни и смерти, уточнила она.
Осложнения при переливании цельной крови возможны, поскольку больному вводят биологический материал другого человека, отметила Сидорова. Реакция организма может проявиться в виде иммунных и аллергических ответов, гемолиза при несовместимости и редких, но серьезных трансфузионных осложнений со стороны легких. Существует и инфекционный риск, но современная система обследования доноров и тестирования крови значительно снизила его, сказала эксперт.
Обеспеченность кровью и ее компонентами
Возможность обеспечивать пациентов необходимыми компонентами крови в значительной степени зависит от благосостояния страны, говорится в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Например, в бедных государствах на компоненты разделяется только 52% собранной крови. К ним, согласно данным Всемирного банка, относятся Демократическая Республика Конго, Афганистан, Сирия и т. д.