Репродуктивный потенциал
Осознанное и отложенное материнство — тренд последнего десятилетия. И хотя родить можно в весьма зрелом возрасте (в 2021 году петербурженка стала мамой в 58 лет!), подготовиться лучше заранее.
Годы решают
Сейчас пик рождаемости приходится на 30 лет, а пик фертильности случается в 22–25 лет. Что ж, даже самые увлеченные гуманитарии понимают, что тут что-то не складывается. Возраст — главный фактор, определяющий благополучие репродуктивной функции и успех лечения бесплодия. Причем женские биологические часы идут действительно быстрее, чем мужские. Не эйджизм, а факт.
Светлана Паскарь: При физиологическом старении репродуктивной системы меняется структура яичников — овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках) уменьшается, качество — ухудшается. Если у женщин в возрасте 20–28 лет риск развития бесплодия составлял 10 %, то у 35-летних женщин эта цифра достигает 25 %.
Елена Богатырева: После 35 лет способность женщины к зачатию начинает прогрессивно снижаться и стремится к нулю после 45. Если все же удается забеременеть, повышаются риски невынашивания, выкидышей на ранних сроках в связи с хромосомными аномалиями эмбриона. У мужчин проблемы начинаются примерно с 50 лет — снижаются показатели спермограммы, повышается частота бесплодия.
Концепция контрацепции
Есть распространенный миф, что оральные контрацептивы влияют на овариальный резерв. Но это не так.
Инна Лядаева: Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, яичники находятся в спящем состоянии, но сам резерв не уменьшается и не увеличивается. Этот миф играет с пациентками злую шутку: некоторые считают, что если они принимают эти контрацептивы на протяжении нескольких лет, то они будто «заморозили » функцию яичников.
Когда строить репродуктивные планы?
Биологические часы регулируют количество фолликулов — это структурная единица яичника, которая состоит из яйцеклетки в зачаточном состоянии. В момент рождения их около 2 миллионов, в пубертатном периоде — 400 тысяч, в период менопаузы — одна тысяча. Врачи советуют проверять овариальный резерв раз в год или два, чтобы строить репродуктивные планы на будущее.