Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университетЗдоровье

Предотвратить сосудистый взрыв

Ученые СПбГУ разработали простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Разработка поможет сократить число смертей по этой причине среди людей старше 60 лет.

Автор: Екатерина Заикина

Freepik

Аорта — самая крупная артерия в человеческом организме. Она начинается от левого желудочка сердца, имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную. Аневризма аорты является распространенной патологией и представляет собой выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью. Можно сказать, что это «бомба замедленного действия». Аневризма чаще всего никак не беспокоит человека, «тихо» растет и растягивается. При благоприятном стечении обстоятельств ее обнаруживают случайно на УЗИ или рентгене. Если этого не случается, рано или поздно она лопается и происходит внутреннее кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

«Из всех отделов аорты около 80 % аневризм образуется в брюшной полости. Разрыв такого типа аневризм стоит на 10-м месте по значимости в списке причин смерти. Поэтому проблема лечения больных с этим диагнозом уже длительное время сохраняет свою актуальность», — отмечает Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Ученые СПбГУ сосредоточились на том, чтобы предотвратить гибель пациентов от опасного осложнения. Они разработали способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, который позволяет своевременно проводить комплексную оценку без дорогостоящего оборудования и постоянной лучевой нагрузки на организм пациента.

На фото аорта (сверху) выделена красным цветом. Freepik

Факторы риска

Как рассказал Алексей Светликов, одним из ведущих факторов риска развития аневризмы брюшной аорты является мужской пол: женщины страдают этим заболеванием в 4 –8 раз реже. Кроме того, вероятность образования аневризмы увеличивается с возрастом. Более 80 % заболевших — люди старше 60 лет. Также способствует возникновению патологии курение.

Помимо перечисленного, к факторам риска относится наличие атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета II типа. Большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. Если прямые родственники имели аневризму брюшной аорты, вероятность ее развития у человека повышается в 12 раз.

Согласно статистике, в настоящее время частота распространения этой патологии в России составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона), а частота разрывов — 5,6–7,5 случая на 100 000 человек.

«Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность того, что аневризма лопнет, — это размер и скорость ее расширения, — говорит Алексей Светликов. — В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по лечению этого заболевания риск разрыва считается высоким при достижении аневризмы 50 мм в диаметре и больше». По словам ученого, сегодня именно на основании диаметра врачи принимают решение о необходимости инвазивной коррекции аневризмы с помощью открытой операции или эндопротезирования. При этом, по данным исследователя, клинический опыт показывает, что размер аневризмы не дает полного понимания ситуации, так как есть и другие условия, которые увеличивают вероятность того, что сосудистый пузырь лопнет даже при меньшем диаметре. И наоборот: иногда разрыва не происходит, когда размер аневризмы превышает 50 мм.

Ученые СПбГУ предположили, что при диагностике можно ориентироваться на другие показатели. Например, на количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В норме ЦЭК выстилают внутреннюю часть сосудистой стенки и поддерживают ее тонус и целостность. В случае аневризмы давление крови на стенки сосуда повышается и эндотелиальные клетки отслаиваются в большем количестве, чем обычно. Изменения концентрации ЦЭК несложно отследить по анализу сыворотки крови.

Основываясь на этом, исследователи СПбГУ разработали способ определения риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Он позволяет строить прогноз на ближайший год для пациентов с ранее поставленным диагнозом.

Лучше, чем другие

Разработанный метод получился более простым, дешевым, быстрым и безопасным по сравнению с уже существующими.

Так, например, согласно клиническим рекомендациям, стандартом для анализа вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты считается УЗИ. Его в зависимости от размера сосудистого пузыря пациенты должны проходить от одного раза в 3 –6 месяцев до одного раза в три года. При этом, как отмечают сами авторы рекомендаций, УЗИ позволяет визуализировать аневризму только в 98,5 % случаев. Части заболевших такой метод диагностики не подходит.

Способ ученых СПбГУ дает возможность дополнительно оценить состояние аневризмы у пациентов. Для этого потребуется доступный всем анализ крови.

Чтобы его провести, не нужны ни дорогостоящие реактивы, ни специфическое оборудование, ни узкоквалифицированные специалисты. Для определения ЦЭК понадобятся стандартные технологии для забора сыворотки крови, которые сегодня есть почти во всех лабораториях, а сделать заключение под силу большинству врачей.

Помимо УЗИ, для мониторинга аневризмы используют компьютерную томографию с контрастом. Поскольку следить за патологией необходимо годами, главный минус этого метода — постоянные дозы ионизирующего излучения, а также вероятность развития побочных эффектов, вызванных контрастным препаратом.

Способ исследователей Университета позволяет проводить мониторинг пациентов без лучевой нагрузки и риска нежелательных реакций.

Рабочий инструмент

Как рассказал Алексей Светликов, для проверки эффективности своей разработки ученые СПбГУ провели исследование, в котором приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с аневризмой брюшной аорты.

Специалисты брали у добровольцев кровь и определяли количество циркулирующих эндотелиальных клеток, а также маркеры, ассоциированные с увеличением аневризмы: НК-лимфоциты, моноциты и активность ферментов — металлопротеиназ 2-го и 9-го типа. Далее команда разработчиков проводила компьютерное моделирование для расчета биомеханических параметров (напряжения сосудистой стенки), а затем рассчитывала их корреляцию со всеми полученными результатами анализов. В итоге исследователи обнаружили высоко достоверную взаимосвязь количества ЦЭК с биомеханическими данными.

Ученые сравнили вероятности разрыва аневризмы, рассчитанные по биомеханическим параметрам (пиковому напряжению стенки и пиковому риску разрыва стенки), с вероятностями, определенными по концентрациям ЦЭК. Результаты получились схожими. Так было доказано, что ориентироваться на уровень циркулирующих эндотелиальных клеток при диагностике риска разрыва брюшной аорты можно. Затем исследователи уточнили пороговые значения, на которые в дальнейшем врачи смогут опираться в клинической практике.

Таким образом, ученым СПбГУ удалось создать удобный метод диагностики и доказать его эффективность. Возможно, в скором времени врачи всех специальностей, особенно сосудистые хирурги в стационарах и амбулаторных учреждениях, получат удобный и результативный инструмент. С его помощью можно будет сократить количество летальных случаев, а также облегчить для пациентов мониторинг заболевания.

Научный коллектив проекта «Способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты»

Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии)
  • Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии);
  • Виктор Савельевич Гуревич, профессор СПбГУ, руководитель научно-клинического отдела атеросклероза (Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена);
  • Алексей Владимирович Кебряков, ассистент СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Цифра

≈ 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты ежегодно выявляется в мире.

Источник: www.gosmed.ru

Интересно

По размерам аневризмы брюшной аорты делятся на:

  • малые (d 3–5 см);
  • средние (d 5–7 см);
  • большие (d более 7 см);
  • «гигантские» (в 8–10 раз превышают диаметр нижнего сегмента аорты — 27 мм).

Источник: клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». 2022 год

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Зачем в Москве построили круглые дома и как в них живется Зачем в Москве построили круглые дома и как в них живется

В СССР придумали дома-бублики: как они устроены?

ТехИнсайдер
Непонятный кодекс Непонятный кодекс

Юристы пожаловались на усложнение налоговых норм для восприятия

Ведомости
Смена сторон Смена сторон

Почему теннисисты меняют спортивное гражданство и выступают за другие страны

Ведомости
Ученые говорят, что наши мышцы стареют не так быстро, как нам кажется Ученые говорят, что наши мышцы стареют не так быстро, как нам кажется

У пожилых людей мышечные повреждения после спортивных нагрузок не так серьезны

ТехИнсайдер
В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми

Госдума хочет внести изменения в нормы об ответственном обращении с животными

Forbes
Стоят ли дорогие фены своих денег: мнение парикмахеров Стоят ли дорогие фены своих денег: мнение парикмахеров

Нужен ли тебе фен за тридцать три, а не за три тысячи рублей? Давай разбираться!

VOICE
Начало неолита на северо-западе Южной Азии сдвинули примерно на три тысячи лет Начало неолита на северо-западе Южной Азии сдвинули примерно на три тысячи лет

Почему ученые пересмотрели хронологию поселения Мехргарх?

N+1
Деньги или дружба? Деньги или дружба?

Подруга занимает деньги и не отдает. Как вернуть долг и сохранить отношения?

Лиза
Кто такие «бежевые» мамы и чем опасен новый тренд? Кто такие «бежевые» мамы и чем опасен новый тренд?

Почему «бежевое материнство» стало популярным и в чем его опасность для ребенка?

VOICE
Блеск и несчастья «Великого Гэтсби» Блеск и несчастья «Великого Гэтсби»

Краткая история главного американского произведения 1920‑х

Weekend
Мужчина мечты Мужчина мечты

Хочет ли Ярослав Могильников остаться в кино и как проходят его первые свидания

VOICE
7 законов психологии, которые изменят твою жизнь: что о них нужно знать и как ими пользоваться 7 законов психологии, которые изменят твою жизнь: что о них нужно знать и как ими пользоваться

Что такое законы психологии и как правильно их применять

VOICE
Мастер игры. Андрей Аствацатуров — о слове и деле Набокова Мастер игры. Андрей Аствацатуров — о слове и деле Набокова

Владимир Набоков понимал все проблемы, стоящие перед литературой ХХ века

РБК
Из отдыха знаменитых Из отдыха знаменитых

Как отдыхали и творили известные дачники?

Лиза
Твердый знак Твердый знак

Как выбрать камни для амулетов и украшений, чтобы не навредить себе и близким

Лиза
Мама, ты меня не понимаешь! Мама, ты меня не понимаешь!

Как направить дочь по верному пути и при этом сохранить с ней контакт?

Лиза
Стартапам перепало Стартапам перепало

Российский рынок венчурных инвестиций начал восстанавливаться

Деньги
Непростая материя Непростая материя

Секреты, которые скрывают узоры ивановских тканей

Вокруг света
Почему долгосрочные сбережения «не летят» Почему долгосрочные сбережения «не летят»

Почему у людей нет интереса к программе долгосрочных сбережений и ИИС-3

Монокль
Развитие вместо красивых отчетов Развитие вместо красивых отчетов

Как Intelligence Top 100: Global NOC & IOC отражает работу нефтегазовых компаний

Эксперт
Почему беспроводные наушники быстро разряжаются Почему беспроводные наушники быстро разряжаются

Причины, по которым беспроводные наушники быстро разряжаются

CHIP
Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент

Почему Запад больше не задает моду, а учится у Азии

Правила жизни
Яхонтовый интерес Яхонтовый интерес

История синего сапфира насчитывает в России не одно столетие

Grazia
Джинсовая революция Джинсовая революция

Как бренд Guess однажды навсегда изменил всю джинсовую индустрию

Grazia
Амарант Амарант

Почему амарант — суперфуд и важнейшая пищевая культура XXI века

Здоровье
Мария Андреева: «Нам самим круче, когда близкому хорошо» Мария Андреева: «Нам самим круче, когда близкому хорошо»

Мария Андреева: страх перед возрастными ролями и недоумение от молодых актеров

VOICE
Трудная жизнь нефтерубля Трудная жизнь нефтерубля

Если хочешь экономического мира, готовься к экономической войне

Деньги
Звезды манящие Звезды манящие

Ослепительная вспышка, которой уже некого слепить, миг неуловимый

Знание – сила
Что наука знает о счастье: 3 исследования Что наука знает о счастье: 3 исследования

Марина Пустильник о том, что же делает человека счастливым

РБК
Продлили срок: что можно сделать из бывших тюрем Продлили срок: что можно сделать из бывших тюрем

Как бизнесмены и государство развивают бывшие тюрьмы

Forbes
Открыть в приложении