Восстановление спинного мозга фузогеном
Прорыв в нейрохирургии
Согласно приказу Министерства здравоохранения с 1сентября 2026 года в России дополнен перечень объектов, разрешенных к трансплантации. В числе прочего в него теперь включен спинной мозг и его части. Такое дополнение становится актуальным благодаря развитию технологий, и есть все основания полагать, что актуальность будет расти. Так, в июне этого же года в рецензируемом научном журнале PLOS One (Q1 –Scopus, WOS) вышла публикация, озаглавленная «Fusogen induced recovery of spinal cord function and morphology after complete transection». Список авторов: Михаил Лебенштейн-Гумовски; Танзила Расуева; Дмитрий Ковалев; Серджио Канаверо; Александр Жарченко; Павел Петров; Андрей Жиров; Андрей Гринь. Речь идет об исследованиях, дающих ключ к успешному лечению последствий тяжелых травм спинного мозга, до сих пор неизбежно приводивших к параличу.
Исследования координировались старшим научным сотрудником НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского к.м.н. Лебенштейн-Гумовски Михаилом Владимировичем, на базе клиники неотложной нейрохирургии (заведующий – главный нейрохирург г. Москвы член-корреспондент РАН д.м.н. Гринем Андреем Анатольевичем) и с лабораторией биохимии Ставропольского противочумного научно-исследовательского института под руководством к.х.н. Ковалева Дмитрия Анатольевича.
В основе нового метода лежит очень древний механизм восстановления нервной системы, который в естественных условиях имеется у животных, которые не слишком далеко продвинулись по пути эволюции.
Его обнаружили у плоских червей и даже у примитивных хордовых – ланцетников – и некоторых земноводных, но никто из млекопитающих такой способностью не обладает. Она была утрачена нашими далекими предками, видимо, примерно тогда, когда они образовали отдельный класс в типе позвоночных. Речь идет о способности вновь соединять аксоны, разорванные в результате травмы.
Аксоном называется длинный тонкий отросток нервной клетки (нейрона), который соединяет ее основное тело (сому) с другими клетками или идет к органу-мишени (например, к мышце). По нему передаются импульсы, благодаря которым наша нервная система и может управлять телом. Длина этих отростков, несмотря на микроскопические размеры клетки, может быть очень внушительна. Аксоны двигательных нейронов, расположенных в спинном мозге человека, достигают в длину не многим менее метра. Если аксоны разорваны, управляемый орган остается «без связи». В центральную нервную систему не поступает информация о том, что с ним происходит, а сам орган не получает команд «из центра». Последствия – тяжелая инвалидность, потеря чувствительности и движений. Такого рода инвалидов сейчас в мире примерно 27 миллионов. Ежегодно в России регистрируется до 8000 новых случаев травмы спинного мозга, в США – от 10 000 до 20 000, в Китае – до 60000.
Применяемые в настоящее время методы лечения малоэффективны. Уже очень долгое время в медицине имеется «незыблемое» мнение, что восстановление спинного мозга после такой травмы невозможно. У млекопитающих и, следовательно, у людей однажды разорванный аксон «починке» не подлежит. Его отделенный от основного тела клетки участок быстро погибает. Это не значит, что восстановление нервных связей в поврежденной части тела вовсе невозможно. Оставшийся живым и сохранивший связь со своей клеткой «обрубок» аксона иногда может вновь прорасти к органу-мишени. Но это происходит лишь в периферической нервной системе, а со спинным мозгом такой механизм, увы, не работает из-за специфического клеточного окружения, которое делает рост невозможным, формируя особую рубцовую ткань. Однако исследования 2019 года (Neumann B., Linton C., Giordano-Santini R., Hilliard M.A. Axonal fusion: An alternative and efficient mechanism of nerve repair) убедительно показали, что у низших животных при восстановлении подвижности происходит именно сращивание перерезанных аксонов, а не прорастание новых. В большинстве своем это, правда, касалось животных, у которых вовсе нет настоящего спинного мозга, но были среди них и примитивные позвоночные, например, аксолотли. Так, быть может, условия для сращивания еще не успевших погибнуть аксонов у человека можно создать искусственно?