Дорого и эмоционально тяжело: что останавливает женщин от заморозки яйцеклеток
Заморозка яйцеклеток перестала быть медицинской экзотикой и для многих женщин является сегодня осознанным инструментом планирования жизни. С одной стороны, медицина дает шанс отложить результат работы биологических часов, с другой, процедура криоконсервации требует множества ресурсов и в то же время не дает гарантий успеха. Forbes Woman разбирает вместе с врачами и пациентками, почему заморозка яйцеклеток набирает популярность и что при этом останавливает женщин, которые хотели бы пройти процедуру.
Спрос на отложенное материнство демонстрирует рост по всему миру. По данным американского общества Society for Assisted Reproductive Technology (главная в США организация, объединяющая специалистов в сфере репродуктивных технологий), с 2012 по 2023 год число циклов криоконсервации выросло более чем в 13 раз: с почти 3000 до 38 126 процедур в год. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, число подобных процедур в Европе ежегодно растет примерно на 15–20%.
Россия следует этой глобальной тенденции: по итогам 2024 года рост спроса на заморозку биоматериалов фиксируют несколько крупных клиник. Однако высокая стоимость услуги, страх неудачи после процедуры, успех которой гарантировать не может ни один врач, мешают многим женщинам начать путь к сохранению своих яйцеклеток и отложенному материнству.
Шанс на будущее
«Современные женщины репродуктивного возраста хорошо информированы о своей физиологии и понимают, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, а вероятность естественного зачатия неуклонно снижается после 35 лет», — рассказывает Forbes Woman эмбриолог клиники «Екатерининская», кандидат медицинских наук Надежда Семенова. Заморозка яйцеклеток дает женщинам шанс сохранить свой биоматериал в хорошем качестве и использовать его в дальнейшем, когда они будут готовы к материнству.
Сегодня средний возраст женщин при рождении первенца в Европе составляет 30 лет, в России — около 26 лет. Многие хотят до того, как стать матерью, получить образование и построить карьеру, создать финансовую подушку, увидеть мир и реализовать другие планы. Также они могут ожидать лучшего момента в связи с экономическим и политическим климатом, который их окружает. Некоторые замораживают яйцеклетки по медицинским показаниям: перед операциями на яичниках, при эндометриозе или лечении некоторых аутоиммунных, онкологических и онкогематологических заболеваний. Такие проблемы, как правило, требуют кардинальных вмешательств в организм, которые снижают или полностью исключают вероятность наступления естественной беременности в будущем. И оптимальным сценарием для таких пациенток является сохранение своих яйцеклеток еще до начала лечения. Потом при стойкой ремиссии пациентки могут вернуться к вопросу беременности и вынашивания плода. «Когда женщине предстоит лечение, рискующее повлиять на ее фертильность, это обычно самое быстрое и осознанное принятие решения о заморозке яйцеклеток», — говорит репродуктолог клиники Remedi Юлия Бричкалевич.
Она отмечает тенденцию постепенного снижения возраста обращающихся за процедурой. Если раньше многие замораживали яйцеклетки, когда овариальный резерв уже начинал снижаться, то сегодня все больше женщин приходят заранее, еще до появления очевидных проблем качества яйцеклеток. «В более позднем возрасте для достижения беременности и родов надо запасти больше ооцитов, так как их потенциал за счет накопленных с течением жизни хромосомных поломок ниже», — добавляет директор по вспомогательным репродуктивным технологиям группы компаний «Мать и дитя» Нина Доронина. Оптимальным возрастом для сохранения ооцитов она считает 32–33 года, когда потенциал каждой яйцеклетки еще высок.
Инвестиция не по карману
Нередко женщины, которые хотели бы пройти процедуру заморозки яйцеклеток, отказываются от нее из-за высокой стоимости. По этой причине появился термин fertility wealth gap («разрыв в репродуктивных возможностях»): далеко не все могут себе позволить вспомогательные репродуктивные технологии.
Программа криоконсервации в России стоит от 50 000 до 200 000 рублей в зависимости от клиники и региона за один цикл. У пациенток моложе 35 лет при хорошем овариальном резерве за один цикл в среднем удается получить 10–15 зрелых яйцеклеток, говорит репродуктолог Юлия Бричкалевич. После 35 лет и количество, и качество ооцитов постепенно снижается. Поэтому иногда пациентке требуется не один цикл стимуляции, а несколько, чтобы накопить достаточное количество зрелых яйцеклеток. Иногда в одном цикле не удается получить ни одной подходящей для заморозки яйцеклетки, или одну-две. В таком случае стоимость программы фактически складывается из нескольких циклов, каждый из которых оплачивается отдельно. Также надо закладывать деньги на препараты для стимуляции суперовуляции, которые не входят в стоимость программы, — это около 20 000–50 000 рублей. Стимуляция суперовуляции нужна для созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле, а не одной, и проводится с помощью гормональных препаратов, но она не обязательна.