Полип матки: надо ли удалять?
Полип эндометрия – распространенная гинекологическая патология, с которой сталкивается до 30 % женщин разного возраста. А на женских форумах не затихают обсуждения того, что полип может мешать зачатию, и необходимости удаления этого образования. Кто-то уверен, что без хирургического вмешательства здесь не обойтись, а кто-то не может решиться на операцию…
Прежде чем перейти к более подробному разговору о полипах, давайте вспомним, что собой представляет слизистая оболочка матки – эндометрий.
Структура эндометрия
Врач акушер-гинеколог
сети центров
репродукции и генетики
«Нова Клиник», г.Москва
Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Первый прилегает к мышечной оболочке матки и на протяжении менструального цикла почти не изменяется. Его толщина колеблется в пределах от 10 до 15 миллиметров. Этот слой включает в себя строму, железы и кровеносные сосуды. Его клетки служат материалом для восстановления функционального слоя.
Поверхностный слой матки на протяжении менструального цикла претерпевает заметные изменения, целью которых является создание оптимальных условий для прикрепления бластоцисты к стенкам матки. В период менструации функциональный слой отторгается и выводится вовне, а на его месте из клеток базального слоя начинает формироваться новый. Затем наступает фаза пролиферации, во время которой толщина эндометрия увеличивается. В фазе секреции эндометрий структурно изменяется.
Если функциональный слой слишком сильно и неравномерно разрастается, а структура нарушается, говорят о гиперплазии эндометрия.
Что такое полип эндометрия
К гиперпластическим процессам относят и полипы. Размер такого образования, имеющего округлую форму, может варьировать от двух миллиметров до десяти и более сантиметров. Основание полипа расположено в толще эндометрия, к которому он прикрепляется с помощью ножки. С возрастом риск развития этой патологии увеличивается, что связано с воздействием различных факторов.
Согласно статистическим данным, вероятность перерождения в злокачественную опухоль выше в том случае, если полип имеет размеры более 1 сантиметра, а также широкую и при этом короткую ножку.
Почему образуются полипы?
Специалисты не могут назвать точные причины возникновения полипов. Раньше ученые придерживались мнения, что в основе лежит повышение уровня эстрогенов. Сейчас уже понятно, что увеличение концентрации женских гормонов является не единственной причиной. Гистологические методы исследования и молекулярная генетика позволяют говорить о том, что не менее важную роль играют местные факторы, которые участвуют в процессе роста и отмирания клеток. У каждой клетки есть свой срок существования, после чего она гибнет. Такая запрограммированная клеточная смерть называется апоптозом. Почему в некоторых случаях происходит сбой и запускается механизм роста, специалисты пока объяснить не могут.
На какие признаки надо обратить внимание
Сразу нужно сказать, что достаточно часто полип себя никак не проявляет. Однако по мере увеличения размеров образования могут появляться такие симптомы, как:
- неприятные ощущения в нижней части живота во время интимного контакта или непосредственно после него;
- нарушение цикла, характеризующееся заметным увеличением объема менструальных выделений;
- кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
- кровотечения из половых путей, не имеющие отношения к менструальному циклу, которые могут возникать в различное время между месячными;
- кровотечения из половых путей, возникающие в периоде постменопаузы, когда месячные уже полностью прекратились;
- анемия, которая развивается из-за постоянной кровопотери;
- бесплодие, как правило, обусловленное теми же факторами, которые лежали в основе развития полипа. Нередко трудности с наступлением беременности связаны с гормональным дисбалансом и нарушением имплантационных свойств слизистой оболочки матки.
Как обнаружить полип эндометрия
Как мы уже говорили, полипы часто никак себя не проявляют. Нередко их обнаруживают случайным образом во время ультразвукового исследования, которое проводится для диагностики или контроля лечения каких-либо других гинекологических патологий. Поскольку в зависимости от целей оно может осуществляться в разные периоды цикла, необходимо повторить УЗИ на 5–7-й день от начала менструальных выделений. В это время эндометрий достаточно тонкий и имеет определенную структуру, благодаря чему полип легче обнаружить.