«Все зависимые выросли не в бедной, а в дисфункциональной семье»: на главные вопросы об алкоголизме отвечает нарколог
Существует ли генетическая предрасположенность к зависимостям? Где проходит граница между обычным и зависимым поведением? Почему родственникам зависимых тоже нужна терапия? За ответами на эти и другие вопросы мы обратились к доктору медицинских наук, психиатру-наркологу и автору книги «Зависимость. Семейная болезнь» Валентине Москаленко.
Чем отличается зависимый мозг от здорового?
Давайте уточним, о каком уровне идет речь. Если о морфологии, о строении, то ничем. Могут быть тончайшие изменения на уровне биохимии. Например, у зависимых часто наблюдается дефицит дофамина. Но не каждый с таким дефицитом станет зависимым.
Заметные изменения возникают в случае алкогольной энцефалопатии: поражаются клетки мозга, нарушаются функции, могут возникать галлюцинации, потеря памяти. К тому же результату может привести употребление других психоактивных веществ. Но это следствие аддикции, а не причина.
Существует ли генетическая предрасположенность к зависимостям разного рода?
Существует, но дело тут не в мозге. Люди с генетической предрасположенностью к зависимостям рождаются со здоровым мозгом и без патологического влечения (по-народному «тяга») к алкоголю. Это нездоровое влечение развивается только при употреблении алкоголя.
Любой генотип проявляет себя во взаимодействии с внешней средой. Так что генетика — не фатум, не приговор
Из факторов внешней среды важнейшие — это семейная атмосфера и употребление алкоголя. Наука до сих пор не может сказать, какое количество принятого алкоголя приведет к зависимости. Наблюдения показывают, что все зависимые выросли в дисфункциональной семье. Обратите внимание: не в плохой, бедной, необразованной. Семья может быть очень «хорошей» в бытовом понимании. Но нарушение границ, контроль, подавление — такие свойства семьи создают предпосылки для зависимости и созависимости.
Где граница между обычным поведением и зависимым?
Это непросто понять. Помню, один больной алкоголизмом сказал: «Я заболел, как я теперь понимаю, с первой рюмки». Такое опознавание — редкость. Больше тех, кто вообще не считает себя зависимым. «Употребляю только по праздникам», — говорит пациент. «А 26 марта, когда вы сломали ногу в алкогольном опьянении, какой был праздник?!»
Так что понимание, что тут что-то не так, возникает, когда эта граница уже осталась далеко позади
Люди думают, что они легко распознают, кто алкоголик, а кто — нет. На самом деле диагноз алкоголизма в случаях не очень тяжелого течения болезни труден. Требуется клиническая и лабораторная диагностика, проведенная специалистом.
С чего начинается путь к выздоровлению?
С признания больным зависимости и появления мотивации к выздоровлению. Без желания лечиться никакого положительного результата не будет. Хитрости жены, уговоры матери, любое количество квалифицированных наркологов не вылечат алкоголизм.