CAR-T-терапия помогла пациентке с реакцией «трансплантат против хозяина»
И привела к ремиссии острого лимфобластного лейкоза
Американские и британские исследователи сообщили о случае успешной экспериментальной терапии реакции «трансплантат против хозяина» Т-лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами у женщины с рецидивирующим В-клеточным острым лимфобластным лейкозом. Описание случая опубликовано в The New England Journal of Medicine.
Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может развиться после трансплантации аллогенных кроветворных стволовых клеток из-за атаки иммунных клеток донора на ткани реципиента. Она вносит существенный вклад в развитие осложнений и смертность после подобной процедуры. Патогенез этой реакции тесно связан с пролиферацией донорских аллореактивных Т- и В-лимфоцитов. Терапия Т-лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-лимфоцитами), нацеленными на специфичный антиген В-лимфоцитов CD19, высокоэффективна в отношении В-клеточных онкозаболеваний (в клинической практике) и различных аутоиммунных заболеваний (в клинических испытаниях). При аллоиммунных заболеваниях, таких как РТПХ, ее испытывали лишь в единичных случаях.
Стивен Форман (Stephen Forman) из американского Национального медицинского центра City of Hope и его коллеги описали случай экспериментальной терапии 32-летней пациентки, страдавшей рецидивирующим В-клеточным острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой и активной хронической РТПХ. Диагноз лейкоза женщине поставили в 27 лет. После двух курсов химиотерапии наступила ремиссия с минимальной остаточной болезнью, и пациентке выполнили трансплантацию аллогенных стволовых клеток костного мозга. Через несколько месяцев произошел рецидив, шесть курсов химиотерапии позволили добиться молекулярной ремиссии, но вскоре произошел цитологический рецидив