Анатомия солнечного света: что наука знает о загаре, солнцезащите и фототерапии
История отношений человека с солнцем прошла путь от солнцебоязни через культ загара к современной концепции разумной и осторожной инсоляции и фотозащиты. Солнечный свет помогает лечить болезни и запускает синтез витамина D, но одновременно ускоряет старение кожи и повышает риск онкологических заболеваний. О биологических эффектах ультрафиолета и других диапазонов солнечного излучения, достижениях фототерапии и новых солнцезащитных технологиях рассказывает кандидат медицинских наук, врач и автор Дзен-канала Intellectus Константин Крамаренко.
От неосознанной солнцебоязни к гелиофилии
С незапамятных времен человечество обожествляло солнечный диск, поклонялась богу Солнца, но почему-то не почитало загар на коже. Во многих народах, проживающих в разных регионах, мы можем обнаружить стремление к обладанию максимально белого оттенка кожи. И неудивительно, что в Европе в начале XX столетия отношение к солнечному свету характеризовалось выраженной гелиофобией и эстетикой аристократической бледности. Загар не являлся маркером здоровья или социального успеха, потому что ассоциировался с тяжелым физическим трудом на открытом воздухе. Это с первого взгляда относило его обладателя к низшим социальным слоям. Напротив, в высшем обществе эстетическим идеалом считалась белоснежная, алебастровая кожа. Для поддержания ее безупречной белизны требовалась защита от солнечного излучения — использовался целый ряд аксессуаров — широкополых шляп, перчаток и зонтиков. И эти предметы дополнительно подчеркивали сословную принадлежность их обладателя.
В свою очередь медицинская наука того времени рассматривала солнце преимущественно как источник теплового удара и ожогов. Однако уже тогда немецкий физиотерапевт Нильс Финсен разработал методы лечения туберкулеза кожи с помощью концентрированного светового излучения, за что в 1903 году был удостоен Нобелевской премии. Это стало первым крупным научным прорывом, показавшим терапевтический потенциал света. Тем не менее в массовом сознании доминировала установка на избегание солнца как на гигиеническую норму.
С 1920 по 1960 годы происходит сдвиг парадигмы — переход от солнцебоязни через гелиотерапию к культу загара. А ключевым событием, изменившим отношение общества к инсоляции, стала модная инновация Коко Шанель. В 1923 году, вернувшись из путешествия по Французской Ривьере с золотистым оттенком кожи, она изменила устойчивый эстетический канон. Загар стал символом роскоши, праздности и возможности проводить досуг на курортах.
Этот социокультурный сдвиг получил мощное научное подкрепление. Оказалось, что дефицит солнечного света приводит к нарушению кальциевого обмена и деформации костей. В 1919 году Курт Гульдчинский впервые применил «искусственное горное солнце» — ртутно-кварцевые лампы — для лечения рахита у детей. Потом Нобелевскую премии по химии получил Адольф Виндаус за исследование структуры стеринов и их связь с витамином D. Ученый доказал, что под действием УФ-излучения в коже происходит фотохимическая реакция превращения 7-дегидрохолестерина в витамин D3 (холекальциферол). Сначала научные открытия «легализовали» пребывание на солнце в медицинских целях, а затем солнечный свет был окончательно возведен в ранг источника жизни и здоровья. Загар стал визуальным подтверждением необходимого уровня витамина D, достатка и общего благополучия.
Эпоха научной реверсии
К 1970-м годам накопленные эпидемиологические данные продемонстрировали обратную сторону загара. Дерматологи и онкологи зафиксировали экспоненциальный рост заболеваемости базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой и, что еще более тревожно, меланомой — одной из наиболее агрессивных форм рака кожи, которая способна быстро прогрессировать и давать метастазы.
Последовали научные открытия в области фотоканцерогенеза. Были детально изучены механизмы повреждения ДНК под действием УФ-излучения. Оказалось, что UVB-лучи (280-320 нм) вызывают прямые фотохимические повреждения, которые в том числе приводят к мутациям. А UVA-лучи (320-400 нм), ранее считавшиеся относительно безопасными, были признаны основными генераторами реактивных форм кислорода (свободных радикалов), вызывающих повреждение ДНК через окислительный стресс. Кстати, наибольшим повреждающим действием обладают коротковолновые UVC-лучи (200-280 нм), но, к счастью, они эффективно задерживаются озоновым слоем атмосферы Земли.