Лечение пустотой: как работает плацебо и что о нем думает современная медицина
Пилюля из крахмала, сахарные шарики и инъекции подсоленной воды — сложно поверить, что в XXI веке эти средства до сих пор используют для лечения, и более того, они нередко работают. Forbes Life разобрался, как устроен эффект плацебо и на что способно человеческое воображение.
Плацебо (в переводе с латыни — «понравлюсь») — это собирательный термин для любых медицинских препаратов и манипуляций, лишенных какого бы то ни было терапевтического действия. Простыми словами, не приносящих пациенту ни пользы, ни вреда — именно поэтому на медицинском жаргоне плацебо называют «пустышкой». Говоря «плацебо», обычно представляют себе таблетку, но на самом деле его видов намного больше. Это могут быть уколы неактивных препаратов, физиотерапия выключенными приборами и даже имитация хирургических вмешательств, когда пациенту дают наркоз, накладывают швы, но не производят более никаких манипуляций. Многие альтернативные методы лечения, например, гомеопатию, акупунктуру и аюрведу, доказательная медицина тоже относит к плацебо.
Только в США половина врачей-терапевтов регулярно (2-3 раза в месяц) прописывают плацебо своим пациентам: дело в том, что «пустышка» обладает важным эффектом. «Плацебо нередко выступает как магическая сила: вера пациента в действенность препарата или безграничное доверие своему лечащему врачу запускает внутренние резервы исцеления нашего организма, — объясняет Марина Казанфарова, руководитель образовательного центра Международного медицинского кластера. — Это хороший инструмент, когда большую роль в развитии заболевания играет психосоматика».
История вопроса
Еще в XVI веке Амбруаз Паре, французский хирург и один из отцов современной медицины, писал, что лечение должно «иногда исцелять, часто — облегчать состояние и всегда утешать больного». Тогда же французский философ Мишель Монтень сказал, что «есть люди, которых исцеляет один только вид лекарства». Но в медицинскую практику понятие плацебо вошло только два века спустя — впервые его употребил шотландский акушер Уильям Смелли, предположив, что роженицам было бы неплохо давать «какое-нибудь безобидное и приятное поддельное лекарство, плацебо, чтобы отвлечь от боли». Постепенно в XVIII веке «пустышки» действительно начали использоваться: доктора и фармацевты прописывали особенно впечатлительным пациентам сладкие пилюли или наоборот, соленую воду, обещая исцеление. Нередко это работало. ффект плацебо работал.
Но первым научным доказательством пользы плацебо стало экзотическое изобретение американского врача Элишы Перкинса. Он изготовил металлические палочки, которые назвал «вытягивателями Перкинса», и продавал по баснословной цене: их нужно было помещать в ноздри, чтобы якобы избавиться от болей — и это работало. Пользу «вытягивателей» решил проверить английский физиолог Джон Хайгарт. Он изготовил точно такие же палочки, но деревянные, и убедил своих пациентов в том, что их действие ничуть не хуже оригинальных. В результате у 4 из 5 больных ревматизмом после использования значительно уменьшились боли — а значит, «вытягиватели Перкинса» были просто пустышкой. Свои наблюдения Хайгарт описал в книге «Наше воображение как способ лечение телесных недугов».